Հավանաբար յուրաքանչյուր մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ ատամի ցավ է ունեցել։ Սա տհաճ սենսացիա է, որը կարող է լինել պաթոլոգիայի ախտանիշ, ուստի անհրաժեշտ կլինի ատամնաբույժի միջամտությունը։ Սակայն շատերը չեն ցանկանում դիմել մասնագետին՝ ցավից վախենալու պատճառով։ Բայց կա ատամի անզգայացում, որը հնարավորություն է տալիս թեթեւացնել մարդու վիճակը։ Սա կքննարկվի հոդվածում։
Անզգայացման տեսակները
Ատամների անզգայացումը կարող է լինել տեղային, ընդհանուր, դեղորայքային և ոչ դեղորայքային: Վերջին տեսակը շատ հազվադեպ է օգտագործվում։ Սրանք են հիպնոսը, ձայնային ցավազրկումը և էլեկտրացավազրկումը:
Ատամնաբուժական անզգայացումն արգելափակում է ցավի իմպուլսները: Դրա շնորհիվ տեղի է ունենում առանձին հյուսվածքների զգայունության ժամանակավոր կորուստ: Որոշ ժամանակ անց դեղամիջոցը դուրս է բերվում մարմնից և վերականգնվում է վիրահատության վայրի զգայունությունը։
Ընդհանուր անզգայացում հազվադեպ է օգտագործվում: Ընթացակարգի հիմնական ցուցումը համարվում է տեղական միջոցների վատ հանդուրժողականությունը, ատամնաբուժության ընդարձակ ցանկը:աշխատանքները։ Տեղական անզգայացումը սովորաբար ընտրվում է, երբ անզգայացնող միջոց ներարկվում է բուժվող տարածք: Ցավազրկման այս մեթոդը կիրառվում է մեծահասակների և երեխաների համար։
Տեղային անզգայացման տեսակները
Ատամների տեղային անզգայացումը հետևյալ տեսակների է.
- Ապլիք. Պրոցեդուրան սառեցնում է հյուսվածքի մակերեսային շերտը։ Այդ նպատակով լնդերին քսում են քսուքներ՝ «Լիդոկաին 10%» պարունակությամբ սփրեյ։ Կիրառումը կատարվում է ներարկումից առաջ։ Սա կդարձնի ընթացակարգը ավելի քիչ ցավոտ: Կիրառական անզգայացումն օգտագործվում է ստոմատիտի, գինգիվիտի և բերանի լորձաթաղանթի այլ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար։
- Ներթափանցում. Այս մեթոդի հիմնական տարբերությունը խնայող ազդեցությունն է: Ինֆիլտրացիոն անզգայացման օգնությամբ սահմանափակ տարածքում զգացվում է զգայունության կորուստ։ Մեթոդը կիրառվում է վերին ծնոտի ատամների բուժման ժամանակ, քանի որ դեղամիջոցն ավելի արդյունավետ է բաշխվում այդ կառույցներում։
- Դիրիժոր. Անզգայացումը նախատեսված է մեծ տարածքները սառեցնելու համար: Այս տեսակի անզգայացումը պահանջվում է միմյանցից հեռու գտնվող մի քանի տարրերի զգայունության կորստի համար: Օգտագործվում է պուլպիտի, բարդ կարիեսի, թարախային պարկուճների բացման, պարոդոնտիտի դեպքում։ Գործակալի ներդրումից հետո տեղի է ունենում տեղանքի ողջ նյարդային փաթեթի զգայունության կորուստ:
- Ներթաղանթային. Մեթոդը կիրառվում է մանկական ստոմատոլոգիայում։ Դեղը ներարկվում է ալվեոլի և ատամի արմատի միջև ընկած հատվածում։ Լորձաթաղանթները չեն կորցնում զգայունությունը։
- Ցողուն. Գործընթացը կատարվում է հիվանդանոցում։ Պահանջվում է դիմածնոտային ապարատի վնասվածքների, նեվրալգիկ ցավերի դեպքում։Գանգի ոսկորների հիմքում կատարվում է ներարկում, որպեսզի ապահովվի երկու ծնոտների զգայունության կորուստը: Ցավազրկումն ավելի երկար է տևում և ավելի արդյունավետ է, քան անզգայացման այլ տեսակները:
- Ներոսկրային. Ատամի այս տեսակի անզգայացումը պահանջվում է այն հեռացնելիս: Կատարեք այն մի քանի փուլով. Սկզբում անզգայացնող միջոցը ներարկվում է լնդի մեջ, իսկ հետո՝ ծնոտի մեջ։ Անզգայացման այլ տեսակների համեմատ սառեցման էֆեկտն ավելի արագ է երևում:
Ատամները բուժու՞մ են անզգայացմամբ: Ատամնաբուժական հիվանդությունների մեծ մասի դեպքում այս պրոցեդուրան պարտադիր է մարդու վիճակը մեղմելու համար։ Իսկ թե ինչ տեսակի անզգայացում ընտրել, բժիշկը պետք է որոշի։
Գործողություն
Տեղական անզգայացումը ներառում է անզգայացնող միջոցի ներարկում ներարկիչով: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս նվազեցնել որոշակի հատվածի զգայունությունը, որտեղ կիրականացվի ատամնաբուժական մանիպուլյացիա:
Ակտիվ բաղադրիչները արգելափակում են իմպուլսները, որոնք ուղեղ են փոխանցվում նյարդային վերջավորությունների օգնությամբ։ Բայց մարդը գիտակից կլինի ու նույնիսկ վիրահատության ժամանակ ցավ չի զգա։ Սա միայն թմրության զգացում է առաջացնում այն հատվածում, որտեղ ներարկվել է դեղամիջոցը:
Կողմ և դեմ
Տեղային անզգայացման առավելությունը միջամտության ընթացքում ցավի բացակայությունն է։ Այս անզգայացումը տևում է 1-2 ժամ, ինչը հարմար է ատամնաբուժական փոքր աշխատանքի համար։ Նման անզգայացման առավելություններից առանձնանում է այն, որ այն հարմար է հղի կանանց, ինչպես նաև սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների համար։ Դրա համար օգտագործվում են հատուկ գործիքներ.օրինակ՝ Արտիկային։ Մեկ այլ առավելություն հիվանդի և բժշկի համար հարմարավետությունն է։ Բայց հարկ է հաշվի առնել, որ ցավազրկողների ներարկումների դեպքում կարող են լինել ալերգիկ ռեակցիաներ: Հետևաբար, հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչ դեղամիջոցների նկատմամբ ունի ալերգիա։
Թերությունները ներառում են հակացուցումների առկայությունը։ Շաքարային դիաբետի և երիկամային անբավարարության դեպքում տեղային անզգայացումն արգելված է: Բացասական կողմը ազդեցության կարճ ժամանակն է, հատկապես, եթե ընթացակարգը լուրջ է: Եթե դեղամիջոցի գործողության ընթացքում ատամնաբույժը չի կարող կատարել ամբողջ աշխատանքը, ապա անհրաժեշտ է աշխատանքը հետաձգել հաջորդ տեսակցության, քանի որ դեղամիջոցի երկրորդ ընդունումը վտանգավոր է առողջության համար։
Ցուցումներ
Հնարավո՞ր է ատամները բուժել անզգայացմամբ: Այս ընթացակարգը անհրաժեշտ է, երբ՝
- միջին և խորը կարիեսի բուժում;
- պղպեղի հեռացում;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- ատամնաշարի իմպլանտացիա;
- օրթոդոնտիկ սարքերի տեղադրում։
Արդյո՞ք ատամը անզգայացնում են մակերեսային կարիեսով։ Այս դեպքում կարող է օգտագործվել նաև անզգայացում։ Էմալը և դենտինը զգայուն տարածքներ են, ուստի փորելիս ցավը հաճախ զգացվում է։
Եթե ատամնաբույժին այցելելուց առաջ շատ սթրես է եղել, սակայն գիշերը խորհուրդ է տրվում հանգստացնող միջոց ընդունել՝ վալերիանայի էքստրակտ կամ աֆոբազոլ։ Ցանկալի է հետաձգել ատամնաբուժական բուժումը SARS-ի հետ կապված թուլության դեպքում։ Անցանկալի է ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ կատարել դաշտանի ժամանակ։ Այս պահին կա ուժեղ նյարդային գրգռվածություն: Ավելին, ժամը«կրիտիկական օրերին» վիրաբուժական միջամտությունը կարող է հանգեցնել երկարատև արյունահոսության։
սահմանափակումներ
Ատամնաբուժական անզգայացում չի կարող իրականացվել հետևյալ հասցեով՝
- դեղորայքի նկատմամբ ալերգիա, հետևաբար, բուժումից առաջ հիվանդները պետք է բժշկին տեղեկացնեն սառեցման կողմնակի ազդեցությունների մասին;
- նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում - այս դեպքերում պահանջվում է ընդունվող դեղամիջոցի քանակի անհատական հաշվարկ;
- երեխաների տարիք - երեխաների համար օգտագործվում են ավելի փոքր չափաբաժիններ:
Ցավազրկողներ
Ատամների անզգայացման ժամանակ օգտագործվում են մի քանի դեղամիջոցներ՝ Ultracain, Ubistezin, Septanest, Scandonest: Յուրաքանչյուր գործիք ունի իր առանձնահատկությունները.
- Ուլտրակաինը հասանելի է էպինեֆրինի հետ և առանց դրա: Վազոկոնստրրիտորի բացակայության պատճառով սառեցման ժամանակը 15-20 րոպե է։ Դեղը օգտագործվում է երեխաների և հղիների համար: Հակացուցումները ներառում են սրտի անբավարարություն, հորմոնալ խանգարումներ:
- Ուբիստեզին. Արտադրվում են 2 ձևով, որոնք տարբերվում են էպինեֆրինի խտությամբ։ Անզգայացնող միջոցի գործողության տևողությունը 40 րոպե է։ Դեղը օգտագործվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն սրտի խնդիրներ և արյան բարձր ճնշում:
- «Սեպտանեստ». Միջոցը ներառում է ադրենալին, արտիկաին, կոնսերվանտներ։ Այն չի կարող օգտագործվել ալերգիկ հիվանդների ատամների անզգայացման համար, սակայն օգտագործվում է հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Տևողությունը՝ 45 րոպե։
- «Սկանդոնեսթ». Այն չի պարունակում կոնսերվանտներ, ուստի քիչ հակացուցումներ կան։ Գործիքը օգտագործվում է շաքարային դիաբետով ատամների, վահանաձև գեղձի, սրտի հիվանդությունների բուժման համարանոթներ. Ակցիան տևում է 40 րոպե։
Նշանակում է ընտրություն
Արդյո՞ք վնասակար է ատամները անզգայացմամբ բուժելը: Այս հարցի պատասխանը կախված է հարմար գործիքի ճիշտ ընտրությունից: Ալերգիայի և բրոնխիալ ասթմայի դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի դեղամիջոց, որը չի ներառում կոնսերվանտներ, օրինակ՝ Ultracain D, ինչպես նաև չօգտագործել նատրիումի դիսուլֆիտով դեղեր: Շաքարային դիաբետի և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի դեպքում ատամնաբույժը պետք է ընտրի անզգայացնող միջոց՝ առանց վազոկոնստրրիտորների (Ultracain D, Scandonest):
Արյան բարձր ճնշման և սրտի, արյան անոթների, ատամների պաթոլոգիաների դեպքում անհրաժեշտ է անզգայացնել խտացված լուծույթով՝ «Ultracaine DS» կամ «Ubistezin»: Եթե կա սրտի հիվանդություն կամ ծանր հիպերտոնիա, ապա արգելվում է ադրենալինով դեղամիջոցներ ընդունել: Այս դեպքերում ավելի լավ է ընտրել «Ultracain D».
Լրիվ առողջ մարդկանց անհրաժեշտ է էպինեֆրինային անզգայացնող միջոցներ՝ 1:100,000 կոնցենտրացիայով: Մեծահասակները պետք է միաժամանակ ընդունեն մինչև 7 պարկուճ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու: Կրծքով կերակրելիս կատարվում են «Ubistezin» 1: 20000 կամ «Ultracain SD» ներարկումներ: Այս դեղամիջոցներն անվտանգ են նաև հղիների համար։
Անզգայացնող միջոցների ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան բացասաբար չի ազդում պտղի վրա: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում չպետք է հրաժարվեք վազոկոնստրրիտոր բաղադրիչներով միջոցներից: Ադրենալինը դանդաղեցնում է ակտիվ նյութերի կլանումը, ինչը նվազեցնում է հղի կնոջ օրգանիզմում օգտագործվող դեղամիջոցի կոնցենտրացիան։
Պատրաստում
Ատամ կամ այլ ատամնա հանելիս անզգայացումից առաջընթացակարգը պահանջում է նախապատրաստում. Նախօրեին անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլի օգտագործումը։ Հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ է բացահայտել օգտագործվող դեղամիջոցների հակացուցումները, անհրաժեշտության դեպքում դրանք փոխարինել անալոգայիններով։
Լիովին առողջ մարդկանց թույլատրվում է հանգստացնող դեղամիջոց ընդունել նախքան անզգայացումը: Դրա համար օգտագործվում են բուսական և դեղաբանական պատրաստուկներ։ Դեղը ընդունեք պրոցեդուրայից 15-20 րոպե առաջ։
Անզգայացման տևողությունը
Որքա՞ն է տևում անզգայացումը ատամի բուժումից հետո: Այս հարցի պատասխանը կախված է օգտագործվող գործակալի տեսակից: Կիրառական անզգայացման պատրաստուկները գործում են ոչ ավելի, քան 2-3 րոպե: Եթե ներարկումները կատարվում են վերին ծնոտում, ապա ակցիան տևում է 2,5 ժամ։ Ընդմիջումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված մարդու տարիքից, նրա ներքին օրգանների ակտիվությունից և թմրամիջոցի ներարկման խորությունից։
Որքա՞ն է տևում անզգայացումը ատամի արդյունահանումից հետո, եթե դեղամիջոցը ներարկվել է ստորին ծնոտի մեջ: Եթե ներարկումները կատարվում են հյուսվածքների խորը շերտերում, ապա անալգետիկ ազդեցությունը կարող է տևել մինչև 4 ժամ կամ ավելի: Ժամանակի ընդմիջումը կախված է մշակվող ատամի տեսակից, ինչպես նաև անհատական հատկանիշներից:
Եթե թմրածությունը չի անհետանում մեկ օրից ավելի, ապա պետք է դիմել բժշկի։ Եթե երեխայի համար անզգայացում է օգտագործվել, ապա ծնողների համար կարեւոր է 1-2 օր վերահսկել նրա վիճակը։ Անզգայացման միջոցով ատամի բուժումից հետո մեծահասակները չպետք է մեքենա վարեն կամ զբաղվեն այնպիսի աշխատանքով, որը մեծ ուշադրություն է պահանջում: Պրոցեդուրայից հետո 2-3 ժամ մարզվելը նպատակահարմար չէակտիվ սպորտ և ֆիզիկական ակտիվություն։
Սառելուց հետո
Ի՞նչ կարելի է անել ատամի անզգայացումից հետո վիճակը արագ վերականգնելու համար: Անզգայացման ախտանիշները հեռացնելու համար չի աշխատի դեղերի հետ: Ատամի անզգայացումից հետո կարելի է օգտագործել տաք կոմպրեսներ։ Հնարավոր չէ բուժված տարածքը տաքացնել տաք առարկաներով. դա հանգեցնում է բակտերիալ վարակի: Թույլատրվում է վնասված հատվածը փակել երկու կողմից արդուկված տաք շարֆով։ Ջերմության ազդեցության տակ տեղի է ունենում անոթների լայնացում և անզգայացումն ավելի արագ է անցնում։
Անզգայացումից հետո ալկոհոլ չխմեք։ Հիվանդները պետք է 3-5 օր հետո հրաժարվեն ալկոհոլային խմիչքներից, հատկապես ատամի արդյունահանումից հետո: Ալկոհոլային խմիչքների ագրեսիվ բաղադրիչները կոռոզիայի են ենթարկում պաշտպանիչ թրոմբը, որը հայտնվում է վերքի տեղում։ Դրա ոչնչացումից հետո պաթոգեն բակտերիաները մտնում են լնդի խորը շերտերը։
Հետևանքներ
Երբեմն ատամը ցավում է անզգայացումից հետո: Այս դեպքում դուք կարող եք խմել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ Nimesil, Nise, Nurofen: Ցավազրկողներ ընդունելիս պետք է նկատի ունենալ, որ դրանց օգտագործման ժամկետը չպետք է լինի 3-4 օրից ավելի։ Երկարատև ցավը կարող է լինել այնպիսի բարդության ախտանիշ, որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն։
Ցավից բացի, ատամի արդյունահանման կամ դրա բուժման ընթացքում անզգայացումից հետո կարող են լինել նաև այլ բարդություններ, որոնք դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝
- խանգարումներ մարսողական համակարգի;
- մաշկի ալերգիա;
- թուլություն;
- գլխացավ.
Ծանր հետևանքներ են առաջանում, երբ դեղաչափը հարմար չէ։ Այս դեպքում ռիսկ կա.
- նյարդային փաթեթի վնաս;
- նյարդային բջիջների նեկրոզ;
- անաֆիլակտիկ շոկ;
- ճակատագրական.
Այս բարդությունները կանխելու համար բուժումից հետո անհրաժեշտ է հետևել ատամնաբույժի առաջարկություններին. չուտել, ալկոհոլ խմել։ Եթե մեկ օր անց անզգայացումը չի անցնում, ապա շտապ օգնություն է անհրաժեշտ։ Հիվանդանոցը հակաթույն է տալիս, որը կես ժամում վերացնում է անզգայացումը։
Ատամի արդյունահանումից հետո
Անզգայացման «հեռանալուց» հետո հեռացված ատամից առաջացած վերքը կարող է ցավել։ Նման դեպքերում ընդունվում են ցավազրկողներ։ Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել «Կետանով»: Այս գործիքն ի վիճակի է դադարեցնել ծանր ցավը, այդ թվում՝ հետվիրահատական։ Ընդունվում է 1 դեղահատ 6 ժամը մեկ։ Բայց դուք պետք է օգտագործեք դեղամիջոցը ոչ ավելի, քան 7 օր:
Հավանական և կողմնակի ազդեցությունները՝ քնկոտության, դիսպեպսիայի, բերանի չորության ավելացման և սրտի բաբախյունի տեսքով: Եթե հիվանդը ունի այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթմա, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց, երիկամների հետ կապված խնդիրներ, դուք չեք կարող օգտագործել այս դեղը: Արգելվում է նաև հղիներին, կերակրող կանանց։
Ատամի արդյունահանումից հետո առաջին օրը բերանը ոչնչով չի կարելի ողողել։ Դուք նույնպես չեք կարող խմել ալկոհոլ կամ տաք ջուր խմել: Իսկ եթե այտուցն ու ցավը կրկին ի հայտ են գալիս 3 օր հետո, ապա անհապաղ այցելություն ատամնաբույժ է պահանջվում։
Մանկական ստոմատոլոգիայում
Ատամի անզգայացումն օգտագործվում է երեխաների համար, եթե կան դրա ցուցումներ և չկան հակացուցումներ, չնայած.շատ դեղամիջոցներ հզոր են: Ժամանակակից կլինիկաներում օգտագործվում են ամիդային անզգայացնող դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նվազագույն ալերգենիկ ներուժ (Scandonest, Ultracaine փոքր չափաբաժիններով): Այս անզգայացնող միջոցները ցավազրկում են ցանկացած ժամանակ՝ կախված աշխատանքն ավարտելու համար պահանջվող ժամանակահատվածից: Երեխաների անզգայացումն օգտագործվում է ցանկացած տարիքում։
Եթե երեխան վախենում է ասեղներից, ապա կատարվում են նախապատրաստական պրոցեդուրաներ՝ ներառյալ հոգեբանական աջակցություն և ցավազրկում գելով կամ սփրեյով։ Հատկապես պահանջարկ ունի հատուկ գել, որն ունի քաղցր կամ մրգային համ, ուստի այն հաճախ օգտագործվում է երեխաների և դեռահասների բուժման մեջ: Գելը ապահովում է կիրառական անզգայացում: Հետևաբար, դրա օգտագործումը լուծում է մի քանի խնդիր։
Երբ հղի եք
Անզգայացման համար հղիության ընթացքում ատամների բուժման ժամանակ պետք է օգտագործվեն վազոկոնստրրիտորային բաղադրիչների չափավոր կոնցենտրացիայով միջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են անզգայացնող միջոցի ներթափանցումը արյան և պլասենցայի մեջ: Այս հարցով դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր ատամնաբույժի հետ։
Կրծքով կերակրելիս
Կարծիք կա, որ ատամնաբուժական անզգայացումն արգելված է այս ժամանակահատվածում: Բայց դա այդպես չէ, քանի որ ժամանակակից անզգայացնող միջոցները վնասակար չեն մոր և երեխայի համար։ Ուստի կերակրող մայրերին արգելված չէ ատամները բուժել անզգայացմամբ։ Սա ոչ միայն թույլատրելի է, այլև խորհուրդ է տրվում:
Անհրաժեշտության դեպքում լակտացիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ատամնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ մշտական անհանգստությունն ու ցավն ավելի վատ են ազդում կաթի որակի և քանակի վրա, քան ատամի անզգայացումը։կրծքով կերակրելիս. Ժամանակակից արտադրանքն ունի կարճ գործողության տևողությունը, դրանք թունավոր չեն, չեն համարվում ալերգեն, հետևաբար բացարձակապես անվտանգ են երեխաների համար։
Բուժումից առաջ կինը պետք է ատամնաբույժին տեղեկացնի կրծքով կերակրելու մասին: Այս դեպքում մասնագետը կարող է ընտրել անզգայացնող միջոցների օպտիմալ հավաքածուն և դրանց քանակը: Լակտացիայի ընթացքում ատամնաբուժական անզգայացումը կարող է կնոջը պաշտպանել սթրեսից, ցավից, նյարդային ցնցումներից: Բայց հնարավո՞ր է նման ընթացակարգից հետո կրծքով կերակրել: Դա թույլատրելի է, քանի որ նույնիսկ հզոր դեղամիջոցներն օրգանիզմից դուրս են գալիս 5-6 ժամվա ընթացքում։
Այսպիսով, ատամի անզգայացումը պարտադիր ընթացակարգ է ատամնաբուժական շատ պրոցեդուրաների համար: Նա ցավ կամ անհանգստություն չի զգա: Անզգայացման որ տեսակը պետք է որոշի բժիշկը՝ ելնելով հիվանդի վիճակից:
