Ատամնաբուժական հիվանդությունները պահանջում են որակյալ բուժում. Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պուլպիտ և ատամների ներքին հյուսվածքների այլ պաթոլոգիաներ, սովորաբար կատարվում է պուլպի արտազատում։ Բուժհաստատություն այցը հետաձգելը խստիվ արգելվում է, քանի որ պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։
Նկարագրություն
Devital extirpation-ը սուր կամ քրոնիկ պուլպիտի վիրաբուժական բուժման մեթոդ է: Վիրահատության արդյունքում իրականացվում է միջուկի բացարձակ հեռացում։ Տեխնիկան համարվում է ամենահուսալիներից մեկը, քանի որ կանխում է վարակի հետագա տարածումը և, որպես հետևանք, պարոդոնտիտի առաջացումը։
Ցուցումներ
Devital extirpation-ը կարող է նշանակվել տարբեր տեսակի պուլպիտի, խորը կարիեսի և պարոդոնտիտի դեպքում: Նաև վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը կարող է ցուցված լինել ատամի վնասվածքի կամ այլ օրթոպեդիկ հանգամանքների դեպքում։
Դվիտալ էքստրիպացիայի ցուցումներ կարող են լինելտարբեր, նույնիսկ օրինակ՝ նախնական նշանակման ժամանակ որակյալ բուժման համար ժամանակի բացակայությունը, պահպանողական բուժման դրական արդյունքի բացակայությունը և տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը, երբ կենսական էքստրիպացիա չի կարող կիրառվել: Հաշվի առեք հակացուցումները:
Հակացուցումներ
Devital extirpation հակացուցված է..
- անհանդուրժողականություն դեվիտալացնող մածուկի բաղադրիչների նկատմամբ;
- միջուկի թարախային բորբոքում;
- սրտամկանի ինֆարկտ, որը տեղափոխվել է 6-ից 12 ամիս առաջ;
- հիպերտոնիայի սրացում՝ ախտորոշված երրորդ փուլում;
- ծնոտի կրճատում;
- մանրադիտակ;
- հիվանդի թերի հոգեբանություն.
Պետք է հաշվի առնել բոլոր թվարկված հակացուցումները։ Նախքան ընթացակարգը, դրանք պետք է բացառվեն: Միայն այս դեպքում կարելի է խուսափել չնախատեսված իրավիճակներից։
Իրագործման փուլեր
Դվիտալ էքստրիպացիայի մեթոդը հիմնված է միջուկի ոչնչացման և դրա ամբողջական հեռացման վրա: Այն համարվում է ավանդական և իրականացվում է բոլոր ստոմատոլոգիական կլինիկաներում։ Դեվիտալ էքստրիպացիայի տեխնիկան իրականացվում է մի քանի այցով։ Այդ պատճառով է, որ հիվանդը պետք է առնվազն երեք անգամ այցելի ատամնաբույժ։
Առաջին այցելություն
Ատամնաբույժին նախնական այցի ժամանակ հիվանդը ենթարկվում է հիվանդ ատամի համալիր սանիտարական մաքրման և կատարվում է անզգայացում։ Այնուհետև հեռացվում են վարակից տուժած հյուսվածքները և մանրակրկիտ մշակվում ատամը։հատուկ դեղամիջոցներ. Դրանում անցք է ձևավորվում, որի միջոցով ապահովվում է միջուկի մուտքը։ Եթե ատամը բացելուց հետո հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, ապա պետք է անզգայացնող միջոց ներարկել կարիեսի խոռոչ։
Ձևավորված անցքի մեջ տեղադրվում է մկնդեղի մածուկ, որն օգնում է սպանել հյուսվածքը։ Եթե մանիպուլյացիաները կատարվում են մեկ արմատ ունեցող ատամի մեջ, ապա պրոցեսը տեւում է մեկ օր, իսկ 2-արմատ ատամների համար՝ կրկնակի երկար։ Արսենային մածուկի կիրառման գործընթացում մեծ ուշադրություն է դարձվում կարիեսային խոռոչի կնքմանը։ Համոզվեք, որ ստուգեք, թե արդյոք մկնդեղի թթուն արտահոսել է կարիեսային խոռոչի պատի և վիրակապի միջև, քանի որ դա սպառնում է թունավոր պապիլիտ առաջացնել:
Կախված արմատների քանակից և պահանջվող ժամանակից՝ նախատեսվում է երկրորդ այցելություն։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով նման կարճ ժամանակահատվածից հետո կրկնակի ընդունումն անհնար է, ապա դրվում է նմանատիպ նյութ, որն ունի հետաձգված ազդեցություն։ Մածուկը դնելուց հետո ատամի անցքը փակվում է ժամանակավոր վիրակապով։
Երկրորդ այցելություն
Դվիտալ էքստրիմացիայի ժամանակ հիվանդի ատամի վիրակապը և գրավադրված նյութի մնացած բեկորները հանվում են պատասխան այցելության ժամանակ: Դրանից հետո խոռոչի պահոցը լուծարվում է, և միջուկը հանվում է։ Աշխատանքի հաջորդ փուլը ատամնաբուժական բոլոր կանոնների համաձայն ջրանցքի կոնի պահանջվող ձևի չափումն ու ընդլայնումն է: Այս մանիպուլյացիաներին զուգահեռ ոչնչացվում են մնացած բոլոր վնասակար բակտերիաները։ Երկրորդ այցելությունն ավարտվում է լցոնումովջրանցքներ և խոռոչի վրա ժամանակավոր լցոնում։
Երրորդ այցելություն
Եթե դիվիտալ էքստրիպացիայի բոլոր նախորդ փուլերը կատարվել են որակապես և ճիշտ, ապա բժշկին վերջնական այցով հիվանդը չի զգում ցավ և տհաճ ախտանիշներ։ Համոզվելով դրանում՝ ատամնաբույժը հեռացնում է ժամանակավոր պլոմբը, այնուհետև դնում է դեղը և սկսում վերստեղծել ատամը։
Ներկայիս տեխնոլոգիայի, բարձրորակ ֆիլտրման միջոցների և վերականգնման նորագույն մեթոդների շնորհիվ ատամի օրիգինալ ձևը լիովին թարմացվում է բոլոր գործառույթներով: Վերականգնման վերջնական փուլը ատամների մանրացումն է, մակերեսի ֆտորացումը հատուկ պատրաստուկների միջոցով։ Ատամնաբույժի վերը նշված բոլոր գործողությունները օգնում են հյուսվածքները պաշտպանել բակտերիաների բացասական ազդեցությունից և ամրացնել դրանք։
Հնարավոր բարդություններ
Շատ դեպքերում դիվիտալ էքստրիպացիան վերանում է առանց հետագա բարդությունների: Բայց երբեմն հիվանդները դեռ դժգոհում են հետլիցքավորվող ցավերից, որոնք կարող են տարբեր տեւողություններ ունենալ։ Եթե ցավը տևում է մի քանի օր, ապա դա չի վկայում շեղումների մասին և համարվում է նորմալ: Սա բացատրվում է նրանով, որ դիվիտալ ամպուտացիան և էքստրիպացիան բավականին տրավմատիկ պրոցեդուրաներ են։
Եթե ցավը չի անհետանում հինգ և ավելի օր, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել որակավորված բժշկական օգնության։
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան,հետլցոնման ցավն առաջանում է հետևյալ բժշկական սխալների հետևանքով՝
- Երբ միջուկն ամբողջությամբ հանված չէ։ Որոշ դեպքերում ատամնաբույժն ամբողջությամբ չի հեռացնում միջուկը՝ թողնելով բորբոքված հյուսվածք արմատի ծայրին: Հենց դրա արդյունքում է վարակը տարածվում և ցավեր են առաջանում։
- Արմատի ծայրից լցնող նյութի դուրսբերման արդյունքում։ Նման սխալը կարող է հանգեցնել ոչ միայն ցավի, այլև ստորին ծնոտի նյարդի բորբոքման։
- Գործիքի մի մասը ալիքում թողնելիս. Սա հանգեցնում է նրան, որ ալիքն ամբողջությամբ փակված չէ, ինչն էլ իր հերթին նպաստում է վարակի և ցավի առաջացմանը։
- Ատամի արմատային պատի վնասվածքի հետևանքով ատամնաբուժական գործիքներով.
Երբ նման տհաճ իրավիճակ է առաջանում, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ փակել առաջացած անցքը։ Հակառակ դեպքում դա կարող է հանգեցնել լուրջ և ծանր բորբոքային գործընթացի զարգացմանը, որը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է գնալ դեպի հարևան ատամները։ Երբեմն բժիշկների նման սխալները կարող են հանգեցնել կիստաների առաջացման, պարոդոնտիտի, օստեոմիելիտի և այլ ոչ պակաս լուրջ բարդությունների։
Ցավային սինդրոմը կարող է առաջանալ գագաթային անցքի մոտ միջուկի մեխանիկական տարանջատման արդյունքում: Արդյունքում առաջանում է պարոդոնտի գրգռում, որը վերացվում է ցավազրկողների օգնությամբ։ Հատկապես դժվար դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ֆլյուկտորիացում կամ դարսոնվալիզացիա։
Բարդությունները ներառում են լորձաթաղանթի այրվածքներ, որոնք կարող ենհայտնվում են ոչ պատշաճ դիաթերմոկոագուլյացիայի արդյունքում։ Նման բարդությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է ֆոկուսը բուժել հակասեպտիկ դեղամիջոցներով և հակաբորբոքային թերապիա անցկացնել։
Բարդությունների ձևավորում կարող է առաջանալ նաև հետվիրահատական առաջարկությունների չկատարման հետևանքով։ Ատամի խոռոչում մկնդեղի երկարատև առկայությունը կարող է առաջացնել պարոդոնտիտի զարգացում։ Դա տեղի է ունենում դիվիտալ pulpotomy-ի առաջին փուլից հետո պատասխան այցի հետաձգման արդյունքում: Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար ատամնաբույժի բոլոր առաջարկությունները պետք է անվերապահորեն հետևվեն։
