Կաթվածը ուղեղային շրջանառության սուր խախտում է՝ ուղեղի որոշակի հատվածում արյան հոսքի կտրուկ նվազմամբ կամ դադարեցմամբ, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների մահվան և նյարդաբանական կարևոր գործառույթների կորստի։ Սա գլխուղեղի վտանգավոր անոթային հիվանդություն է, որը տարբեր փուլերում բուժվում է մի քանի մասնագետների կողմից։ Թե կոնկրետ հիվանդի որ բժիշկը կբուժի ինսուլտը, կախված է հիվանդության ծանրությունից, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում մնալու տևողությունից և վերականգնողական արձագանքից:
Հիվանդության փուլավորում և բուժում
Ուղեղի ինֆարկտը (իշեմիկ ինսուլտը) շրջանառու համակարգի սուր հիվանդություն է, որի հետևանքով նյարդաբանական ախտանիշներ են առաջանում պարեզով և կաթվածով, խոսքի և մկանների կոորդինացման խանգարումներով: Կյանքի համար պաթոլոգիայի ծայրահեղ վտանգը պահանջում է արագ գործողություններ, որոնք պետք է փայլուն կերպով մաքրվեն հիվանդանոցներում: Եվ որոշել, թե որ բժիշկն է բուժում ուղեղի կաթվածը, հիվանդըիսկ նրա հարազատները երբեք ստիպված չեն: Բավական է դիմել շտապօգնության, որի մասնագետները հիվանդին կտեղափոխեն ցանկալի հիվանդանոց։
Բուժման դժվարություններ
Ինչպես է բուժվում ինսուլտը հիվանդանոցում, պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել: Ընդունման պահից կորոշվի բուժման մարտավարությունը, հնարավորության դեպքում՝ ռեվասկուլյարիզացիա։ Այս տերմինը վերաբերում է ուղեղի զարկերակներում արյան շրջանառությունը վերականգնելու մեթոդի ընտրությանը, եթե դա տեղին է տվյալ կլինիկական իրավիճակում: Քանի որ ռեվասկուլյարիզացիայի հնարավորությունը ժամանակի ընթացքում շատ սահմանափակ է, դուք պետք է բուժում դիմեք հենց ախտանիշների ի հայտ գալուն պես:
Ռեվասկուլյարիզացիայի ամենահարմար մեթոդը թրոմբոլիզն է, որի համար անհրաժեշտ է կիրառել ախտանիշների առաջացման (բայց ոչ հայտնաբերման) պահից 3 ժամից շուտ, որից հետո, համակարգչային տոմոգրաֆիայի արդյունքների հիման վրա, կորոշվի TLT-ի նպատակահարմարության հարցը կոնկրետ հիվանդի մոտ: Անկախ նրանից, թե որ բժիշկն է բուժում ինսուլտը, հարազատների կամ EMS անձնակազմի հետ շփվելու ընթացքում նա պետք է համոզվի, որ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակը հուսալի է, և որ TLT-ի համար հակացուցումներ չկան։
Եթե դա արվի, ապա հիվանդության ամբողջական հետընթացի հավանականությունը դեռևս բավականին ցածր է, քանի որ ուղեղի որոշ հատվածներ մահացել են զարկերակային թրոմբոզի զարգացումից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում։ Այն չի կարող վերականգնվել, թույլատրելի է միայն ուղեղի այն հատվածների ակտիվացումը, որոնք չեն մահացել, բայց գտնվում են իշեմիայի և ձմեռային վիճակի մեջ։ հետոարյան շրջանառության վերականգնումը, նրանց աշխատանքը կնվազեցնի կորցրած նյարդաբանական ֆունկցիաների ծավալը, ինչպես նաև կբարելավի վերականգնողական կանխատեսումը և հաշմանդամության աստիճանը։
Բուժման նպատակներ
Նոոտրոպային թերապիայի արդյունքում գործառույթների մի մասը կվերականգնվի, թեև դրա համար ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի, քան ցանկանում են հիվանդներն ու նրանց հարազատները։ Սա բուժման առաջին նպատակն է, թեև նյարդաբանական ֆունկցիայի վերականգնման հնարավորությունը, անկախ նրանից, թե որ բժիշկն է բուժում ինսուլտը, հավանական է։ Բուժումը թույլ է տալիս մեծացնել այս հավանականությունը և հնարավորություն տալ ավելի արդյունավետ վերականգնման:
Բուժման երկրորդ նպատակը գլխուղեղի կրկնվող ինֆարկտի կանխումն է: Այս կետերը պետք է համարժեք հասկանալ, քանի որ ինսուլտի հետևանքով կորցրած գործառույթների լիարժեք վերականգնման անհնարինությունը կադրային թերություն չէ, այլ օբյեկտիվ անխուսափելի իրողություն՝ կապված վնասի մասշտաբների հետ։
Մասնագետներ
Բժշկական հիվանդանոցներում հիվանդի հետ աշխատանքի տարբեր փուլերում, որտեղ ինսուլտը լավ բուժվում է, ներգրավված են բազմաթիվ մասնագետներ։ Նրանց ցուցակը բաղկացած է շտապ օգնության բժիշկներից, նյարդաբանից, ինտերնիստից, նյարդավիրաբույժից, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգից, սրտաբանից, վերականգնողական թերապևտից և ընդհանուր պրակտիկանտից: Բուժման մեջ հիմնական դերը խաղում է նյարդաբանը և վերականգնողական մասնագետը, իսկ մյուս մասնագետների ջանքերը օժանդակ են։ Թե որ բժիշկը կբուժի ինսուլտը, կախված է հիվանդի ներկա փուլից և հիվանդանոցի մակարդակից: Թաղային կենտրոններում թրոմբոլիզի հնարավորությունը, ամենայն հավանականությամբ, կբացակայի համակարգչային ժամանակին կատարման անհնարինության պատճառով.տոմոգրաֆիա. Խոշոր քաղաքներում և մայրաքաղաքում ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառման հնարավորությունը բարելավում է վերականգնողական ներուժը։
Կադրային գործունեություն
Ուղեղի ինֆարկտը բուժվում է մի քանի խմբերի մասնագետների կողմից՝ հիվանդության զարգացման և շտկման տարբեր փուլերում։ Կաթվածի զարգացման սուր շրջանում հիվանդության առաջին կլինիկական նշանների ձևավորման պահին հիվանդի հետ աշխատում է շտապօգնության խումբը։ Նրա խնդիրն է կայունացնել հիվանդի վիճակը, նախապես որոշել TLT, հակահիպերտոնիկ, սիմպտոմատիկ և հակահիպոքսիկ թերապիայի իրականացման հնարավորությունը։
Հիվանդանոց առաքվելուց հետո նյարդաբանը հետազոտում և որոշում է բուժման մարտավարությունը, որին դիմում են ընդհանուր բժիշկը, սրտաբանը և անհրաժեշտության դեպքում՝ նյարդավիրաբույժը: Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ ռեանիմատոլոգը կաջակցի օրգանների և համակարգերի աշխատանքին։ Տեղափոխումը հիվանդանոցների ընդհանուր սոմատիկ բաժանմունքներ (այս դեպքում՝ նյարդաբանական բաժանմունք) հնարավոր է միայն կայուն վիճակում։
Հիվանդանոցի նյարդաբանական բաժանմունք
Այս պահից հասանելի է վերականգնումը, որը, կախված բուժման ընտրված մեթոդից և բարդությունների առկայությունից, սկսվում է կամ առաջին օրվանից կամ հետաձգվում է մինչև կայունացում։ Հարցին, թե որ բժիշկն է բուժում ինսուլտից հետո, վերականգնողական մասնագետն ամենաակնհայտ պատասխանն է։ Նա աշխատում է անհատական սխեմայի վրա, ըստ որի հիվանդին ակտիվացնելու և ապաքինման փորձեր են արվելու աստիճանաբար։կորցրած գործառույթները. Նրա բուժման մեթոդներից են՝ ֆիզիոթերապիան, մերսումը, ռեֆլեքսոլոգիան, օկուպացիոն թերապիան, շարժողական ակտիվացումը։
Հիվանդանոցներում ուղեղի ինֆարկտի բուժման հիմնական նպատակներից է բարդությունների կանխարգելումն ու հիվանդի կյանքը փրկելը։ Կորցրած գործառույթների վերականգնման հարցը դիտարկվում է կայունացումից հետո, երբ կյանքին ոչինչ չի սպառնում։ Այս վիճակում հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն կամ ուղղորդվել ստացիոնար վերականգնողական հաստատություն:
Վերականգնումը այս պայմաններում օգնում է վերականգնել շարժողական ակտիվությունն ու խոսքը։ Ֆունկցիաների վերականգնման ամբողջականությունը մեծապես կախված է ուղեղի վնասվածքի չափից և հիվանդության վաղ փուլերում բուժման մեթոդների ընտրությունից: Ուղեղի կաթվածը կոնկրետ բժշկական կենտրոնում բուժելու ցուցումները հասանելի են բժշկական օգնության տրամադրման ստանդարտ արձանագրություններում և ձևավորվում են նաև առողջապահական հաստատության առկա նյութական բազայի հիման վրա:
Վերականգնում և կանխարգելում
Ամբուլատոր բուժման և հիվանդի դիսպանսեր դիտարկման հիմնական նպատակներից է գլխուղեղի կրկնվող ինֆարկտի զարգացումը կանխելը։ Միևնույն ժամանակ, գրեթե միշտ կան էական ուղեկցող հիվանդություններ, այդ թվում՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, անգինա պեկտորիս, հիպերտոնիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա կամ շաքարային դիաբետ: Սա պահանջում է մասնագիտացված դեղերի նշանակում և ընդունում, իսկ համապատասխան մասնագետները հետևում են ինքնազգացողության դինամիկան,հետևեք բուժման ամբողջականությանը:
Ո՞ր բժիշկն է բուժում ինսուլտից հետո, ավելի ճիշտ՝ ստացիոնար բուժհաստատությունից դուրս գրվելուց հետո, կախված է ուղեկցող հիվանդություններից: Ամենից հաճախ հիվանդին հսկում և բուժում են նյարդաբան, ինտերնիստ, սրտաբան և էնդոկրինոլոգ: Ամենակարևորը թերապևտի ջանքերն են, քանի որ ուղեղի կրկնվող ինֆարկտի արդյունավետ կանխարգելումն իրականացվում է հիմնականում բարձրորակ և ամբողջական հակահիպերտոնիկ թերապիայի միջոցով։ Դրա նշանակումն ու հսկողությունն իրականացնում է թերապևտը։
Դիտարկման առանձնահատկությունները
Ուղեղի ինֆարկտով հիվանդի մուտքը նյարդաբանական հիվանդանոց և դուրս գրվելուց հետո վերականգնողական միջոցառումների անցնելուց հետո նա անցնում է ամբուլատոր բուժման ռեժիմի։ Այստեղ բժիշկները (տեղական թերապևտ և նյարդաբան) հիվանդին նշանակում են ներկայանալ որոշակի ժամանակ՝ վերահսկելու բուժման բարեկեցությունն ու ամբողջականությունը, հիվանդության իրական դինամիկան: Սա իրականացվում է քաղաքային կլինիկայի կամ բժշկական ամբուլատորիայի պայմաններում։ Եթե հիվանդի վիճակը վատթարանում է կամ դինամիկան անբավարար է, ինսուլտը բուժող բժիշկը նրան պարբերաբար կուղարկի հիվանդանոց։
Պացիենտը պետք է հիշի, որ առողջապահությունը բժշկական անձնակազմի մասնագիտական գործունեություն է՝ զուգորդված իր հարազատների և օգնականների ջանքերով։ Անընդունելի է առանց համապատասխան հսկողության թողնել առկա դիսֆունկցիաներով հիվանդին: Դուք նաև պետք է վերահսկեք, թե արդյոք նա իսկապես ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են հիվանդանոցում կամ կլինիկայում: Հաճախակիհարազատների ոչ պատշաճ հսկողության և ինքնասպասարկման անհնարինության պատճառով դեղորայքն անտեսվում է, ինչը հանգեցնում է կրկնվող ինսուլտի։
