Մարդու արյան մեջ միզաթթվի մակարդակի բարձրացումը դասակարգվում է որպես հիպերուրիցեմիա: Ինչ է դա? Սա պուրինային նյութափոխանակության խանգարման արդյունք է, որն ավելի հաճախ պայմանավորված է շրջակա միջավայրի գործոններով (սնուցում և այլն) և գենետիկ գործոնով։ Այս պաթոլոգիան ուշադրություն գրավեց կրկնակի սկրինինգային հետազոտություններից հետո, որոնք բացահայտեցին դրա ազդեցությունը սրտանոթային հիվանդությունների ընթացքի վրա: Այն նաև համարվում է հոդատապի առաջատար կենսաքիմիական նշանը։ Հիպերուրիցեմիան հաճախ ասիմպտոմատիկ է և, հետևաբար, ոչ միշտ է անմիջապես հայտնաբերվում:
Ե՞րբ է առաջանում հիպերուրիցեմիան:
Միզաթթուն պուրինային հիմքերի նյութափոխանակության վերջնական արդյունքն է: Ձևավորվելով լյարդում, այն արտազատվում է մարմնից մեզի միջոցով։ Արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի աճը ցույց է տալիս որոշակի պաթոլոգիական պայմանների զարգացում: Դա հանգեցնում էհիպերուրիցեմիա. Միզաթթվի մակարդակի նվազման դեպքում զարգանում է հիպոուրիցեմիա։ Կանանց մոտ դրա նորմալ մակարդակը 360 մկմ/լ է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 400 մկմ/լ: Այս ցուցանիշների գերազանցումը պահանջում է պատճառական գործոնների պարզաբանում, որի արդյունքը հիպերուրիցեմիան է։ Ինչ է դա? Սա միզաթթվի ավելցուկ արտադրության և երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հետևանք է՝ հոդատապի հիմնական ախտանիշը։ Դա կարող է վկայել նաև այնպիսի պաթոլոգիական վիճակների մասին, ինչպիսիք են լիմֆոման, լեյկոզը, անեմիան՝ կապված վիտամին B12-ի պակասի հետ, լեղուղիների, լյարդի, երիկամների, պսորիազի, թոքաբորբի, նախաէկլամպսիայի, տուբերկուլյոզի, շաքարային դիաբետի, քրոնիկ էկզեմայի հիվանդություններ:
Պուրինային նյութափոխանակության խանգարումների վաղ փուլերում երիկամների վնասը զարգանում է հոդատապային արթրիտի նոպաներից և այլ ախտանիշներից առաջ: Բանն այն է, որ երիկամներն առաջինն են ընդգրկվում միզաթթվի ավելցուկային սինթեզի փոխհատուցման գործընթացում՝ մեծացնելով ուրատների նորմալ արտազատումը, ինչը նպաստում է երիկամներում այդ աղերի բյուրեղացման ռիսկին։ Միզաթթվի արտազատման (ազատման) ավելացումը վնասակար ազդեցություն է ունենում խողովակների, երիկամների ինտերստիցիումի վրա՝ նպաստելով այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են հիպերուրիկոզուրիան և հիպերուրիցեմիան: Առաջին պաթոլոգիական վիճակը պայմանավորված է մեզի մեջ միզաթթվի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ, որը պայմանավորված է պուրինային նյութափոխանակության խախտմամբ՝ թերսնման պատճառով, հարուստ պուրինային հիմքերով, բարձր սպիտակուցային սննդակարգով և ալկոհոլի չարաշահմամբ։ Երկրորդը հայտնաբերվում է կենսաքիմիական արյան անալիզով։
Հիպերուրիցեմիայի տեսակները
Հիպերուրիցեմիան առաջնային և երկրորդային է: Առաջինն ավելի հաճախ առաջանում է առաջնային հոդատապով, պուրինային նյութափոխանակության ընտանեկան գենետիկ անոմալիայով (կոնստիտուցիոնալ դիսպուրինիզմ): Ըստ պատճառահետևանքային գործոնների՝ այն բաժանվում է երեք տեսակի՝
- նյութափոխանակության տեսակ՝ պայմանավորված էնդոգեն պուրինների սինթեզի ավելացմամբ և բնութագրվում է բարձր ուրիկոզուրիայով և կենսաբանական հյուսվածքների և մարմնի հեղուկների մաքրման արագությամբ (մաքրման) միզաթթուով;
- երիկամային տեսակ, որը պայմանավորված է միզաթթվի երիկամային արտազատմամբ և բնութագրվում է ցածր մաքրությամբ;
- խառը տիպ, որն իրենից ներկայացնում է առաջին երկու պայմանների համակցություն, որի դեպքում ուրատուրիան նվազում է կամ չի գերազանցում նորմը, իսկ մաքրումը մնում է անփոփոխ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Վերջերս հիպերուրիցեմիան հաճախ ախտորոշվում է բժշկական հետազոտության ժամանակ՝ կենսաքիմիական վերլուծության համար արյուն հանձնելիս: "Ինչ է դա?" - հիվանդների կողմից տրված առաջին հարցը, քանի որ նրանք չեն նկատել հիվանդության որևէ նշան: Հիվանդությունը, իսկապես, հաճախ անցնում է գրեթե ասիմպտոմատիկ:
Որքանո՞վ է անվնաս այս չարտահայտված հիպերուրիցեմիան, որի ախտանիշները և երբ հայտնվում են հիմնականում ոչ սպեցիֆիկ են: Մանկության շրջանում այս ախտաբանական վիճակը կարող է արտահայտվել փորկապությամբ, որովայնի ցավերով, գիշերային էնուրեզով, լոգոնևրոզով, տիկերով, առատ քրտնարտադրությունով։ Դեռահասների մոտ հաճախ դրսևորվում են հիպերուրիցեմիայի նշաններ, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, ցավը գոտկատեղում, միզուկի քոր, լեղուղիների դիսկինեզիա:ուղիները. Կլինիկական պատկերը կարող է ուղեկցվել թունավորումով և ասթենիայով։ Մեծահասակների մոտ, պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում, ձևավորվում է ինտերստիցիալ նեֆրիտ: Այն բակտերիալ վարակի ազդեցությամբ ունակ է մուտացիայի ենթարկվել երկրորդային պիելոնեֆրիտի՝ ստեղծելով բարենպաստ պայմաններ երիկամներում քարերի առաջացման համար։ Հազվադեպ չէ միզաքարային հիվանդությունը կամ նեֆրոլիտիազը: Միզուղիների քարերի ձևավորման հիմքում պետք է նշել հետևյալ նյութափոխանակության խանգարումները՝ մեզի թթվայնության փոփոխություններ, հիպերկալցիուրիա, հիպերօքսալուրիա, հիպերֆոսֆատուրիա, հիպերուրիկուրիա և հիպերուրիցեմիա։ Հիպերուրիցեմիան հաճախ զուգակցվում է մարսողական համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների հետ:
Ռիսկի գործոններ
Հիվանդությունը, որը զարգանում է միզաթթվի արագացված ձևավորման ֆոնի վրա, ավելի հաճախ առաջանում է հետևյալ գործոնների ազդեցությամբ.
- պուրինի մասնակցությունը նյութափոխանակության գործընթացներին;
- երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
- բարձր ֆրուկտոզա ամենօրյա սննդակարգում:
Հիպերուրիցեմիայի պատճառները
Այս վիճակի հիմնական պատճառները պուրիններով հարուստ մթերքների չարաշահումն է, յուղոտ մթերքները։ Ոչ պակաս վտանգավոր է սովը, ինչպես նաև հյուսվածքների քայքայումը, չարորակ բնույթի նորագոյացությունները։ Կարող է նպաստել լիմֆատիկ համակարգի, արյան հիպերուրիցեմիայի հիվանդությունների զարգացմանը։
Բուժում
Զտիչ հատկությունների վատթարացումը և երիկամների գլանային ֆունկցիաների խախտումը խթան է, որը հրահրում է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է հիպերուրիցեմիան: Ինչ է այս պայմանըԺառանգական է, թե ձեռքբերովի։ Ձեռքբերովի վիճակը հաճախ զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ՝ երիկամային անոթների սկլերոզի հետեւանքով։ Հիպերուրիցեմիան նաև հաճախ հանդիսանում է այնպիսի պաթոլոգիաների ուղեկից, ինչպիսիք են անեմիան, քրոնիկ էկզեման, ացիդոզը, պսորիազը, տոքսիկոզը հղիության ընթացքում:
Երբ հաստատվում է «հիպերուրիցեմիա» ախտորոշումը, բուժումը նշանակվում է լաբորատոր հետազոտություններից և այլ տեսակի լրացուցիչ հետազոտություններից ստացված տվյալների հիման վրա։ Դրա հիմքը դիետիկ թերապիան է։ Պուրինի ածանցյալների զգալի քանակություն պարունակող մթերքները բացառվում են հիվանդի սննդակարգից, կամ դրանց օգտագործումը զգալիորեն կրճատվում է։ Դեղորայքային դասընթացը ներառում է ուրիկոզոդեպրեսորային դեղամիջոցներ, ուրիկոզուրիկ ազդեցություն ունեցող դեղեր: Բուժման կարևոր կողմը մեզի ալկալային ռեակցիայի ձեռքբերումն է: Ինքնաբուժումն անընդունելի է, նույնիսկ սննդակարգ է մշակվում անհատական պլանով՝ կանխելու լուրջ բարդություններից մեկը՝ հոդատապը։
