Շատ կարևոր է ճանաչել Պարկինսոնի հիվանդության վաղ նշանները: Սա լուրջ, դանդաղ զարգացող նյարդաբանական հիվանդություն է, որը տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Ցավոք սրտի, այն անբուժելի է, սակայն կա թերապիա, որը կարող է զգալիորեն մեղմել ախտանիշները։
Որո՞նք են դրա նախադրյալները: Ո՞ր ախտանիշներն են վկայում հիվանդության զարգացման մասին: Ինչպե՞ս ախտորոշել այն և որո՞նք են բուժման հիմնական սկզբունքները: Ահա թե ինչի մասին կխոսենք հիմա։
Էթիոլոգիա
Պարկինսոնի հիվանդության առաջին նշանները դիտարկելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել դրա զարգացման պատճառները։ Այս պահին, ցավոք, դրանք մնում են անբացատրելի։ Էթիոլոգիական գործոնները ներառում են գենետիկ նախատրամադրվածությունը, մարմնի ծերացումը և շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը:
Այս ենթադրությունները տրամաբանական են։ Պաթոմորֆոլոգիապեսծերացումը ուղեկցվում է նեյրոնների քանակի նվազմամբ և դրանցում Լյուի մարմինների առկայությամբ։ Բացի այդ, այս գործընթացը բնութագրվում է նեյրոքիմիական փոփոխություններով striatum-ում: Թիրոզին հիդրօքսիլազ ֆերմենտի պարունակությունը նվազում է, դոֆամինի և ուղղակիորեն դոֆամինային ընկալիչների քանակը նվազում է։
Օգտագործելով պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա՝ հնարավոր եղավ ապացուցել, որ Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ նեյրոնների դեգեներացիայի արագությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ ծերացման ժամանակ։
Նաև, հիվանդների մոտավորապես 15%-ն ունի հիվանդության ընտանեկան պատմություն: Սակայն գեները, որոնք պատասխանատու են դրա զարգացման համար, դեռևս բացահայտված չեն։
Ենթադրվում է նաև, որ պարկինսոնանման դրսևորումները մարդու վրա դրսից ազդող բացասական գործոնների հետևանք են՝ դրանք կարող են լինել ծանր մետաղների աղեր, թունաքիմիկատներ, թունաքիմիկատներ։ Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև քարհանքերի և արդյունաբերական ձեռնարկությունների մոտ ապրելը, ինչպես նաև գյուղական վայրերում:
Հետաքրքիր է, որ ծխող մարդկանց մոտ Պարկինսոնի հիվանդության զարգացման ռիսկը երեք անգամ ավելի ցածր է, քան նիկոտին չօգտագործողների մոտ: Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է նիկոտինի դոպամին խթանող ազդեցությամբ։ Նրանք նաև ասում են, որ կոֆեինի կանոնավոր օգտագործումը պաշտպանում է այս հիվանդության զարգացումից։
Վաղ ախտանշաններ
Այժմ դուք պետք է ուսումնասիրեք Պարկինսոնի հիվանդության առաջին նշանները։ Ախտանիշներից շատերը ոչ մի կապ չունեն շարժման հետ: Ոչ շարժիչային, «անտեսանելի» նշանները շատ տարածված են, և դրանք հաճախ ավելի շոշափելի են ազդում կյանքի վրա, քան ավելի ակնհայտները:շարժման դժվարություններ. Դրանք ներառում են՝
- Քնի խանգարումներ.
- Փորկապություն.
- Հոտի խախտում.
- Լուսավորություն և հիշողության կորուստ.
- Դեպրեսիա և անհանգստություն.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Միզուղիների խանգարում.
- Ցավ վերջույթներում (սկզբում միայն մեկը կարող է տարածվել մարմնի ցանկացած մասում):
- Սեռական դիսֆունկցիա.
- Կծկոց.
Պետք է նշել, որ սկզբում հաճախ սխալ ախտորոշում են անում, այն է՝ բազուկային պերիարտրիտ, որի հիմնական ախտանիշը ցավն ու լարվածությունն է, որը դրսևորվում է մեջքի և ձեռքերի մկաններում։
Թվարկելով Պարկինսոնի հիվանդության առաջին նշանները՝ պետք է նշել, որ այսպես կոչված պարկինսոնիզմի համախտանիշը համարվում է դրա հիմնական դրսևորումը։ Դրա ախտանշանները կարելի է թվարկել հետևյալ կերպ՝
- Բոլոր շարժումների դանդաղություն.
- Անկայուն քայլելիս.
- Մկանների կոշտություն, որը նաև կոչվում է կոշտություն:
- Հոգնածություն ոտքերի և ձեռքերի կրկնվող արագ շարժումներից։
- Ոտքերի և ձեռքերի դող, շատ հազվադեպ՝ գլխի: Այն հատկապես արտահայտված է հանգստի դիրքում։
- Կարճ քայլ.
- Քայլելիս խառնվելը և ընթացքում հանկարծակի սառչել:
- Ձեռքերի շարժումների բացակայություն քայլելիս, որը կոչվում է ընկերական
- քայլում է տեղում:
Հարկ է նշել, որ սկզբում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն մարմնի մի կողմում, սակայն աստիճանաբար դառնում են.երկկողմանի բնույթ. Նշաններն առավել ցայտուն են մնում այն կողմում, որտեղ նրանք հայտնվել են հիվանդությունների զարգացման հենց սկզբում։
Մարմնի մյուս կողմում ախտանշանները շատ հաճախ այնքան էլ սուր չեն դառնում: Բայց հիվանդությունը զարգանում է. շարժումներն ավելի ու ավելի դանդաղ են դառնում, նշանները՝ հստակ, թեև դրանք տատանվում են ողջ օրվա ընթացքում։
Սարսուռ
Քանի որ մենք խոսում ենք այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում Պարկինսոնի հիվանդությունը, պետք է ուշադրություն դարձնել այս ախտանիշին։ Սարսուռը դողում է և ամենահեշտն է բացահայտել, քանի որ այն ակնհայտ է:
Առաջանում է, երբ հիվանդը գտնվում է հանգստի վիճակում, սակայն ախտանիշերի այլ տեսակներ (օրինակ՝ միտումնավոր կամ կեցվածքային) դեռ հնարավոր են:
Հաճախականությունը մոտավորապես 4-6 Հց է (շարժումներ վայրկյանում): Որպես կանոն, դողը սկսվում է մի ձեռքի հեռավոր հատվածից, և հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց այն տարածվում է հակառակ ձեռքի վրա, ինչպես նաև ոտքերի վրա։
Հատուկ ախտանիշ՝ մատների բազմակողմ շարժումներ։ Տեսողականորեն այն հիշեցնում է գլորվող հաբեր կամ մետաղադրամներ հաշվող: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է ծնոտի, լեզվի, կոպերի կամ գլխի դող՝ «ոչ-ոչ» կամ «այո-այո» տիպի:
Հնարավոր է, որ սարսուռը ծածկի ամբողջ մարմինը: Դողը միշտ ուժեղանում է հուզմունքի պահերին, բայց գործնականում չի երևում հիվանդի կամավոր շարժումների կամ քնի ժամանակ։
Պետք է նշել, որ ի տարբերություն ուղեղի ցնցումների, որն իրեն զգացնել է տալիս միայն շարժվելիս, Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշը, ընդհակառակը, նվազում կամ ընդհանրապես անհետանում է, երբ մարդու մոտ ֆիզիկական դրսևորում է.գործունեություն։
Հիպոկինեզիա
Քննարկելով Պարկինսոնի հիվանդության առաջին ախտանիշներն ու նշանները՝ դուք պետք է խոսեք այս երեւույթի մասին։ Հիպոկինեզիան ինքնաբուխ շարժիչ ակտիվության նվազում է: Մարդը կարող է սառչել և մի քանի ժամ մնալ անշարժ և թունդ:
Վերադարձնում է ակտիվ շարժումների կարողությունը որոշակի ուշացումից հետո, սակայն դրանց տեմպը դեռ դանդաղ է, և դա կոչվում է բրադիկինեզիա:
Հիվանդը շարժվում է փոքր քայլերով, մինչդեռ նրա ոտքերը զուգահեռ են միմյանց: Այս երեւույթը կոչվում է տիկնիկային զբոսանք։ Կա նաև դիմակ հիշեցնող դեմք (ամիմիա): Կարելի է նշել, որ հիվանդը հազվադեպ է թարթում, իսկ հայացքը բնութագրվում է որպես սառած։ Զգացմունքների բոլոր դրսևորումները տեղի են ունենում ուշացումով։
Նույնիսկ մարդն է կորցնում խոսքի արտահայտչականությունը՝ այն դառնում է միապաղաղ, բառիս բուն իմաստով մարում։ Բացի այդ, հայտնվում է միկրոգրաֆիա, որը բնութագրվում է ձեռագրի նվազմամբ։ Դա տեղի է ունենում տրամաբանական պատճառով՝ շարժումների ամպլիտուդի նվազման պատճառով։
Նաև, Պարկինսոնի հիվանդությամբ ախտորոշված մարդկանց մոտ քայլելիս ձեռքերի շարժումները և ճակատը կնճռոտվում են, իսկ մատները բռունցքի մեջ սեղմելիս ձեռքը չի տարածվում:
Ընդհանուր առմամբ, հիվանդի բոլոր գործողությունները նման են ավտոմատի: Այս ախտորոշմամբ մարդկանց համար շատ դժվար է միաժամանակ մի քանի նպատակային շարժումներ կատարել։
Մկանային կոշտություն
Այս հայեցակարգը վերաբերում է մկանային տոնուսի միատեսակ բարձրացմանը, որը տեղի է ունենում ըստ պլաստիկ տեսակի:Ախտանիշը դրսևորվում է վերջույթների կոշտացումով երկարացման և ճկման ժամանակ։ Սա հաճախ կոչվում է պլաստիկ մոմի ճկունություն:
Եթե որոշակի մկանային խմբում գերակշռում է կոշտությունը, ապա ձևավորվում է բնորոշ աղաչող կեցվածք: Այն կարելի է ճանաչել հետևյալ հատկանիշներով.
- Լռում.
- Ոտքերը ծալված են ծնկի և ազդրի հոդերի հատվածում։
- Գլուխը թեքված առաջ։
- Ձեռքերը սեղմված են մարմնին կիսակռացած դիրքով։
Եթե մարդը փորձում է կատարել ճկման և երկարաձգման շարժումներ, ապա նա զգում է մկանների աստիճանական լարվածություն և որոշակի դադար:
Արդյունքում խախտվում է շարժումից հետո վերջույթների սկզբնական դիրքը վերադառնալու միտումը։ Եթե, օրինակ, մարդը թիկունքից կտրուկ թեքում է ոտքը, ապա այն ժամանակավորապես կպահպանի իրեն տրված դիրքը։ Սա նաև կոչվում է Վեստֆալ ֆենոմեն։
Պոստուրալ անկայունություն
Սա Պարկինսոնի հիվանդության հերթական դրսևորումն է։ Առաջին ախտանիշները և նշանները քննարկվեցին վերևում, սակայն կեցվածքի անկայունությունը բնորոշ է հիվանդության հետագա փուլերին:
Այս դրսևորման մասին կարող եք իմանալ շարժման և հանգստի իներցիան հաղթահարելու պահին մարդու ապրած դժվարություններից։ Նրա համար շատ դժվար է սկսել շարժվել, իսկ հետո կանգնեցնել նրան։
Շարժումը (առաջ մղելը), հետընթացը և կողային շարժումը նույնպես իրեն զգացնել են տալիս: Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում: Մարդը, ով սկսել է շարժումը, տեղափոխում է ծանրության կենտրոնի դիրքը։ Տպավորություն է ստեղծվում, որ մարմինը կարծես ոտքերից առաջ է։Դա կարող է հանգեցնել հիվանդի հավասարակշռության կորստի և ընկնելու:
Շատ հիվանդներ դեռևս ունեն այսպես կոչված պարադոքսալ կինեզիա: Ինչ ձևով են նրանք հայտնվում: Հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների մի քանի ժամ անհետացման դեպքում. Մարդը պարզապես սկսում է ազատ տեղաշարժվել, որևէ դժվարություն չի ունենում որոշակի գործողություններ կատարելիս։
Այս կինեզիաները առաջանում են ուժեղ հուզական փորձառությունների արդյունքում կամ երբեմն քնելուց հետո: Ցավոք սրտի, մի քանի ժամ հետո ախտանշանները կրկին զգացվում են։
Խանգարումներ
Ուշադրությամբ պետք է նշել ևս մեկ բնորոշ ախտանիշ՝ խոսելով այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում Պարկինսոնի հիվանդությունը։ Իսկ խոսքը մտավոր եւ վեգետատիվ խանգարումների մասին է։ Հիվանդությունը, բացի շարժիչ ոլորտի խախտումներից, ուղեկցվում է նաև դրանցով։
Հաճախ խանգարվում է նյութափոխանակությունը։ Արդյունքում մարդը կամ դառնում է նիհար (սա կոչվում է կախեքսիա), կամ գիրանում։ Նկատվում են նաև արտազատման խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են առատ քրտնարտադրության, թքի ավելացման և մաշկի (հատկապես դեմքի) յուղայնությամբ։
Ի՞նչ կասեք հոգեկան խանգարումների մասին: Նրանք հազվադեպ են հայտնվում Պարկինսոնի հիվանդության վաղ փուլերում: Սա արդեն բարդություն է դառնում։ Քանի որ ամենից հաճախ հոգեկան խանգարումները առաջանում են հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում։ Թեև որոշ դեպքերում դրանք առաջանում են հենց հիվանդությունից։
Ամենից հաճախ հիվանդները տառապում են փսիխոզով։ Այն բնութագրվում է հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակով, որն ուղեկցվում է կողմնորոշման խախտմամբ, ինչպես նաև անքնությամբ, շփոթմունքով և վախով։ Մի փոքր ավելի քիչ հիվանդներտառապում է դեմենցիայով. Ամենատարածված խանգարումներն են դեպրեսիան, պաթոլոգիական հոգնածությունը և քնի խանգարումները։
Կարող եք նաև նկատել, որ Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ նյարդայնացնում են, նախաձեռնողականության պակաս, անտարբեր են, ինչպես նաև հաճախ տալիս են նույն հարցերը՝ կրկնելով իրենց խոսքերում:
Ախտորոշման սկզբունքներ
Վերևում նկարագրված է, թե ինչպես է սկսվում Պարկինսոնի հիվանդությունը: Ինչ վերաբերում է ախտորոշմանը: Իրականում դա խնդիրներ չի առաջացնում։ Հիվանդությունը որոշելու համար բավական է հիպոկինեզիան՝ զուգորդված վերը թվարկված ախտանիշներից մեկի հետ։
Հիվանդության զարգացման սկզբում ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու մեթոդներ գոյություն ունեն նաև նյարդաբանության մեջ։ Պարկինսոնի հիվանդության վաղ հայտնաբերումը կարելի է հասնել դիֆերենցիալ ախտորոշման և պոստուրալ ռեֆլեքսների հայտնաբերման միջոցով:
Ամեն ինչ տեղի է ունենում երկու փուլով. Նախ պետք է բացառել այն գործընթացներն ու պայմանները, որոնցում նկատվում են Պարկինսոնի հիվանդության նման ախտանիշներ։ Դա կարեւոր է! Ի վերջո, տխրահռչակ պարկինսոնիզմի համախտանիշը բնորոշ է հետևյալ պայմաններին՝
- Սարսուռ՝ ուղեղիկի վնասվածքի պատճառով։
- Քայլելու ապրաքսիա՝ առաջացած գլխուղեղի ուռուցքներով կամ նորմոտենզիվ հիդրոցեֆալուսով։
- Մկանային հիպերտոնիկություն, որը նաև կոչվում է կոշտ տղամարդու համախտանիշ։
- Հոգեմոմոտորային հետամնացություն, որը կարող է դրսևորվել որպես հիպերսոմնիա, հիստերիա, թմբիր կամ դեպրեսիա:
Ըստ վիճակագրության՝ 80% դեպքերում պարկինսոնիզմը հրահրվում է նեգրոստրիատալ համակարգի ախտահարումներով։ Նա կարող է լինելհետվնասվածքային, անոթային, հետէնցեֆալիտիկ, բուժիչ և թունավոր:
Ախտորոշման մեթոդներ
Սրանք պետք է ուսումնասիրվեն նախքան հաշվի առնել, թե որ դեղամիջոցներն ընդունել Պարկինսոնի հիվանդության համար:
Նախ՝ նյարդաբանը արտաքին հետազոտություն է անցկացնում։ Այնուհետեւ նա կազմել է անհատական անամնեզ։ Դրանից հետո հիվանդին հրավիրում են թեստ անցնել՝ թղթի վրա փոքրիկ տեքստ գրել՝ նրա ձեռագիրը ուսումնասիրելու համար։ Երբ գծերը տեղափոխվում են վերև, իսկ տառերը փոքր են, ախտորոշվում է դեգեներատիվ պրոցեսի զարգացում։
Բժիշկը կարող է նաև խնդրել հիվանդին ձեռքերն իրար մոտեցնել և բաժանել, ոտքը հարվածել հատակին: Շարժումների դանդաղ տիրույթը նյարդաբանական պաթոլոգիայի մասին կասկածելու պատճառ է։
Դրանից հետո նախատեսված են հետևյալ միջոցառումները՝
- Նույնականացման հոտառության թեստ.
- Վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնների վիճակը գնահատելու համար վերլուծություն ներկայացնելը։
- Լևոպոդ թեստ, որը ներառում է թքագեղձերի բիոպսիա: Այսպիսով, դուք կարող եք պարզել, թե արդյոք հիվանդի կենսանյութում առկա է պաթոլոգիական սպիտակուց:
- Արյան թեստ՝ խոլեստերինի և գլյուկոզայի և մեզի որոշման համար՝ դրանում առկա կրեատինինի մակարդակը որոշելու համար։
- Էլեկտրաուղեղագրություն, MRI, CT, պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա.
- Ներգանգային դոպլեր ուլտրաձայնային.
- ռեոէնցեֆալոգրաֆիա.
Բոլոր ընթացակարգերի արդյունքներից հետո հնարավոր է հաստատել ճիշտ ախտորոշումը, դիմել Պարկինսոնի հիվանդության հաշմանդամության համար, ինչպես նաև սկսել իրավասու բուժում:
Թերապիա
Հորթերի կծկումները և ձեռքերի դողալը դադարեցնելու համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Ադրենեսեպտորների անտագոնիստների խմբին պատկանող դեղամիջոցներ. Այնուամենայնիվ, դրանք արգելվում են, եթե մարդը տառապում է շաքարախտով և սրտի պաթոլոգիաներով։
- Primidon-ը հակաջղաձգային դեղամիջոց է, որն ընդունվում է քնելուց առաջ՝ 25 մգ չափով:
- Բենզոդիազեպիններ. Բայց դրանք նշանակվում են այն դեպքում, երբ այլ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են եղել: Ամենից հաճախ հիվանդներին նշանակվում են այնպիսի հայտնի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կլոնազեպամը և Քսանաքսը:
Եթե պահպանողական մեթոդները ձախողվում են, հիվանդին նշանակվում է ստերեոտաքսիկ թալամոտոմիա: Սա վիրաբուժական վիրահատության անվանումն է, որը թույլ է տալիս վերացնել ախտանիշները, ինչպես նաև վերականգնել շարժողական ակտիվությունը։
Որտե՞ղ է Պարկինսոնի հիվանդությունը բուժվում նման արմատական մեթոդով։ Բարեբախտաբար, Ռուսաստանում կան բավականին քիչ պետական և մասնավոր բժշկական կենտրոններ, որոնք նման վիրահատություններ են կատարում բարձր որակով։ Կա ևս մեկ տարբերակ՝ բուժումը արտասահմանում, օրինակ՝ Իսրայելում, որտեղ բժշկությունը շատ լավ զարգացած է։
Նաև չպետք է մոռանալ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում վարժություն թերապիայի արդյունավետության մասին։ Սա շատ արդյունավետ մեթոդ է, որն օգնում է հաղթահարել համախտանիշը։ Ի վերջո, ֆիզիոթերապիան ուղղված է սրտանոթային, շարժիչ, մարսողական և շնչառական համակարգերի աշխատանքի բարելավմանը: Բացի այդ, կանոնավոր վարժությունների թերապիան կարող է նվազեցնել անհանգստությունը և նվազագույնի հասցնել դեպրեսիայի հավանականությունը:
Ֆիզիկական դաստիարակությունը օգնում է պարկինսոնիզմիներկարացնել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը երկար տարիներ. Եթե նա ջանասեր լինի, ապա հետագայում նույնպես կկարողանա դադարեցնել շարժման խանգարումները։
Սակայն այն կարելի է կիրառել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, եթե նա հավանություն է տալիս այս գաղափարին։ Կարևոր է վարժություններ կատարել մասնագետի հսկողության ներքո, քանի որ միայն նա կարող է մշակել ծրագիր, որն իրականացնում է բոլոր տեսակի բեռներ՝ ուժային վարժություններ, աերոբիկա և ձգումներ (ձգումներ): Սա օգտակար է ոչ միայն ուսումնասիրվող հիվանդության, այլ նաև ամբողջ օրգանիզմի համար։
