ENMG - ինչ է դա: Սա մարմնի նյարդային համակարգի ախտորոշիչ հետազոտության մեթոդի՝ էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիայի կրճատ անվանումն է։ ENMG հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել մկանների և ծայրամասային նյարդերի վիճակը։ Նման ախտորոշման սկզբունքը հասկանալու համար համառոտ նշենք մարդու նյարդային համակարգի կառուցվածքը։
Ի՞նչ գործընթացներ կարող է հետևել ENMG-ին:
Ի՞նչ է մարդու նյարդային համակարգը: Սրանք երկու հսկայական, ֆունկցիոնալ և անատոմիական փոխկապակցված բաժանմունքներ են՝ կենտրոնական և ծայրամասային: Սրանք նյարդային արմատներ են, պլեքսուսներ և նյարդեր:
Վերջիններս տեղակայված են մարմնի բոլոր հյուսվածքներում և օրգաններում։ Նյարդային ուղիները սովորաբար թույլ են տալիս փոխանցել տարբեր տեղեկություններ մկաններից, ընկալիչներից և անալիզատորներից: Որոշ հիվանդություններ և վնասվածքներ խաթարում են զգայուն իմպուլսի ուղին` կա սողալու զգացում, վերջույթի թմրություն, ցավի կամ ջերմաստիճանի զգայունության հետ կապված խնդիրներ: Որոշ մարդիկ տեսողության կամ լսողության խանգարում ունեն ծայրամասային նյարդերի վնասման պատճառով: Առավել ծանր դեպքերում շարժիչ նյարդային արմատների և մկանների միջև կապի քայքայումը հանգեցնում է կաթվածի և պարեզի: Նմանի պատճառըխախտումները թույլ են տալիս հետևել ENMG-ին: Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան հատուկ ապարատի միջոցով ուսումնասիրում է նյարդերի և մկանների ֆունկցիոնալ վիճակը: Նրա օգնությամբ նախ կատարվում է ծայրամասային նյարդի արհեստական գրգռում։ Եվ հետո էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիան գրանցում է մկանների արձագանքը։ Ուղեղի կեղևի վիճակը հետազոտելիս գործում են հակառակը՝ գրգռիչներով գրգռում են լսողական, տեսողական և այլ գոտիները և գրանցում կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանքը։
ENMG - ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Խթանման էլեկտրամիոգրաֆիան այլ կերպ կոչվում է հաղորդման արագությունների ուսումնասիրություն (արտասահմանյան գրականության մեջ՝ NCS): Դրա իրականացման ընթացքում կատարվում է նաև H-ռեֆլեքսային և F-ալիքի ուսումնասիրություն։ Այս պրոցեդուրաների ախտորոշիչ արժեքը բարձր է նեյրոտրավմայի, նեյրոպաթիաների և ռադիկուլոպաթիաների դեպքում: ENMG-ի բազմազանությունը կարելի է անվանել դեմքի նյարդերի և թարթող ռեֆլեքսների ուսումնասիրություն: Դեմքի վնասվածքների դեպքում շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ ախտորոշել՝ առաջին երկու օրվա ընթացքում։ Սա կորոշի հիվանդության կանխատեսումը, կկարգավորի բուժումը: 10 օր հետո կրկնվում է, եթե դեմքի մկանների կաթված է առաջացել։
Միասթենիկ համախտանիշի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել Նյարդամկանային փոխանցման ուսումնասիրություն: Սա տեխնիկա է մանրաթելերի մկանային պոտենցիալների ուսումնասիրման համար, որոնք խթանվում են տարբեր հաճախականության իմպուլսներով: Պացիենտի օրգանիզմում էլեկտրոնային իմպլանտների առկայության դեպքում հնարավոր չէ խթանման միոգրաֆիա (օրինակ՝ սրտի ռիթմի շտկման համար):
Needle ENMG
Այս տեսակի հետազոտությունը ինվազիվ է: Բարակ ասեղ էլեկտրոդը ընկղմվում է մկանների մեջ՝ ուսումնասիրելու համարնյարդայնացումը փոխվում է ամենավաղ փուլերում: Մկանային մանրաթելերը հետազոտվում են հանգստի և ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ: Ասեղային ԷՆՄԳ-ն որպես ախտորոշման մեթոդ օգտագործելու համար անհրաժեշտ են որոշակի ցուցումներ՝ նեյրոնային վնասվածքի կասկած: Նյարդաբանը դրա օգնությամբ կկարողանա գնահատել ընթացող նյարդային գործընթացի առանձնահատկությունները։ Նաև այս մեթոդի տեղեկատվական բարձր պարունակությունը նշվում է միոտոնիայի ուսումնասիրության մեջ: Շարժիչային միավորի կառուցվածքը (կազմված երեք մակարդակներից՝ աքսոնալ, նեյրոնային և մկանային) փոխվում է պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում։ Մկանային մանրաթելի էլեկտրական ակտիվության համապարփակ վերլուծությունը կորոշի ոչ միայն տեսակը, այլև փոխհատուցման փոփոխությունների փուլը: Թույլ է տալիս ախտորոշել այն մակարդակը, որով առաջացել է վնասվածքը:
Մակերևույթ (գլոբալ) ENMG
Մեթոդը ոչ ինվազիվ է: Մկանային պոտենցիալները հեռացվում են մաշկի մակերևույթից՝ չխախտելով դրա ամբողջականությունը. սա է ԷՆՄԳ-ի այս տեսակի ավելի լավ հանդուրժողականության պատճառը: Ի՞նչ է այն և ինչ առանձնահատկություններ ունի: Շատ ավելի շատ մկաններ կարելի է ուսումնասիրել:
Մեթոդը խորհուրդ է տրվում կասկածելի ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի դեպքում այն դեպքում, երբ ասեղային ԷՆՄԳ չի կարող իրականացվել: Դա կարող է պայմանավորված լինել, օրինակ, ցավի ցածր շեմի, մանկության, արյունահոսության ավելացման, փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունների պատճառով։ Մենք թվարկել ենք տարբեր ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք ունեն իրենց հակացուցումները և կարող են իրականացվել գլխի և վերջույթների տարբեր նյարդերի և մկանների վրա։ Նախքան ուսումնասիրությունը, բժիշկը կորոշի նպատակները ևհետազոտության նպատակները և նշանակել ցանկալի մեթոդ: ԷՆՄԳ-ն օգնում է դիֆերենցիալ և տեղային ախտորոշում կատարել միոտոնիկ սինդրոմների, սինապտիկ վնասվածքների, տարբեր բնույթի նեյրոպաթիաների (ներառյալ թունավոր, բորբոքային և մետաբոլիկ), սիրինոմիելիայի, պոլիռադիկուլոնևրիտի դեպքում: Դինամիկայի ուսումնասիրությունը թույլ կտա գնահատել նշանակված թերապիայի ազդեցությունը և կանխատեսել պաթոլոգիական գործընթացի հետագա ընթացքը։
