Մելանխոլիա բառն ունի հունական արմատներ (խոլե՝ մաղձ, մելաս՝ սև): Մելանխոլիան հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցվում է դեպրեսիվ տրամադրությամբ։ Նախկինում այն կոչվում էր դեպրեսիա:
Մի քիչ պատմություն
Ե՞րբ է առաջին անգամ հայտնվել «մելամաղձություն» հասկացությունը: Բառի իմաստը, ինչպես արդեն նշվեց, որոշվում է հունական արմատներով։ Պետության նկարագրությունն առաջին անգամ հանդիպում է Հոմերոսի «Իլիականում», որը պատմում է Ալեյան դաշտով Բելլերոֆոնի թափառումների մասին։ Սամոսի Պյութագորասը խորհուրդներ է տվել դեպրեսիայի դեպքում: Նա, մասնավորապես, իր գրվածքներում ասել է, որ զայրույթի կամ տխրության ժամանակ պետք է թողնել մարդկանց և մենակ մնալով «մարսել» սենսացիաները՝ հանգստության գալով։ Պյութագորասն առաջինն էր, ով նշանակեց երաժշտական թերապիա: Հուսահատության ժամերին նա խորհուրդ էր տալիս երաժշտություն լսել՝ Հեսիոդոսի օրհներգերը: Դեմոկրիտոսը խորհուրդ էր տալիս վերլուծել սեփական կյանքը և խորհել աշխարհի մասին, երբ մարդը մելամաղձոտ է (հայեցակարգի հոմանիշներն են՝ ճնշում, դեպրեսիա, դեպրեսիա): Երկար ժամանակահատվածի համար պայմանի հստակ սահմանում չկար:
Ո՞վ է առաջինը սահմանել պետությունը:
Առաջին անգամ ես փորձեցի սահմանել, թե ինչ է մելամաղձությունը, Հիպոկրատ: Նրա գրվածքներում կան երկու հասկացություններ, որոնցով նա փորձել է բացատրել այս պայմանը. Նախ, Հիպոկրատը մելամաղձոտությունն անվանեց այն մարդկանց խառնվածքից մեկը, ում մարմնում շատ մաղձ է կուտակվել։
Նրա կարծիքով՝ նման վիճակով բնութագրվող մարդը խուսափում է հասարակությունից ու աշխարհից, անընդհատ վտանգներ է տեսնում։ Բացի այդ, նման մարդիկ անընդհատ բողոքում են որովայնի շրջանում ցավից՝ «իբր իրենց շատ ասեղներ են ծակել»։ Վիճելով այն մասին, թե ինչ է մելամաղձությունը, Հիպոկրատն այս վիճակը կապում է երկարատև հիվանդության հետ: Նա նկարագրել է նաև ախտանիշներից մի քանիսը` անքնություն, հակակրանք սննդի նկատմամբ, անհանգստություն, դյուրագրգռություն: Պետք է ասել. այն ենթադրությունը, որ ուղեղի աշխատանքի մեջ պետք է փնտրել հրահրող գործոններ, առաջ են քաշել Հիպոկրատի նախորդները։ Բայց հենց նա գրեց, որ բոլոր բողոքներն ու դժգոհությունները նստում են գլխում: Սրանից է, որ մարդ խելագարվում է, նրան պատում է վախը կամ անհանգստությունը։
Ո՞ւմ այլ գրություններում նշվում է մելանխոլիան:
Շատ փիլիսոփաներ քննարկեցին, թե ինչ է մելամաղձությունը: Օրինակ, Արիստոտելն իր աշխատություններում հարց է տալիս. «Ինչո՞ւ պետական կառավարման կամ ստեղծագործության մեջ փայլող անհատները հաճախ ընկճված վիճակում էին»: Ոմանք տառապում էին մաղձի արտահոսքից (օրինակ՝ Հերկուլեսը): Նրա ժամանակակիցները համարում էին մելանխոլիկ, իսկ հին մարդիկ նրա անունով կոչում էին Հերակլեսի հիվանդությունը։ ATՊլատոնի գրվածքներում կան ճնշումների մի քանի սահմանումներ։ Վիճելով այն մասին, թե ինչ է մելամաղձությունը, փիլիսոփան խոսեց մոլուցքի որոշակի վիճակի մասին։ Այն կարող է դրսևորվել խելագարության, զայրույթի կամ ոգեշնչման և հրճվանքի տեսքով: Վերջին դեպքում Պլատոնը խոսում էր մուսաներից բխող «ճիշտ» մոլեգնության մասին։ Այսինքն՝ դեպրեսիան, նրա կարծիքով, բանաստեղծական ներշնչանք է տվել և մատնանշել նման վիճակում գտնվելու ընդունակ մարդու առավելությունները աշխարհիկ ռացիոնալությամբ բնորոշվող հասարակ մարդկանց նկատմամբ։ Ավիցեննան նաև տվեց իր սահմանումը, թե ինչ է մելամաղձությունը: Իր գրվածքներում նա այս վիճակը անվանել է շեղում դեպի հիասթափություն, վնաս, վախ։ Վիճակը կարելի էր որոշել մշտական մոլուցքներով, չափից դուրս մտածվածությամբ, գետնին գամված հայացքով կամ մի բանի վրա։ Ավիցեննան որպես նշաններ անվանում է նաև տխրությունը դեմքին և անքնությունը։
Հոգեկան պաթոլոգիաների ժամանակակից դասակարգում
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր տարիքում։ Այնուամենայնիվ, հոգեկան խանգարումների առավել ենթակա են տարեց և տարեց մարդիկ: Այս դեպքում պաթոլոգիաները կարող են կամ չեն կարող հրահրել դեմենցիա: Բժշկության մեջ առանձնանում են ծերունական և ինվոլյուցիոն փսիխոզները։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը զարգանում է ուղեղում տեղի ունեցող կործանարար գործընթացի հիման վրա։ Այն ուղեկցվում է ինտելեկտի կոպիտ խախտումներով։
Ինվոլյուցիոն հիվանդություններ
Այս պաթոլոգիաները ներառում են խանգարումներ, որոնք չեն հանգեցնում դեմենցիայի: Դրանց զարգացմանը նպաստում է հատուկ պահեստըանհատականություն - կոշտության, կասկածամտության, անհանգստության նշաններով: Նախկին սոմատիկ պաթոլոգիաները, հոգետրավմատիկ իրավիճակները կարող են հանդես գալ որպես սադրիչ գործոններ։ Ինվոլյուցիոն մելանխոլիան բնորոշ է կանանց դաշտանադադարից հետո (մարմնի հորմոնալ փոփոխություններ): Ձգձգվող անհանգստություն-զառանցական կամ տագնապային դեպրեսիան սովորաբար տեղի է ունենում 50-ից 65 տարեկանում:
Բուժում
Հին Հռոմում բուժական միջոցառումները բաղկացած էին արյունահոսությունից: Սակայն եթե հիվանդին վատառողջության պատճառով այս պրոցեդուրան հակացուցված է եղել, ապա նշանակվել է էմետիկա։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվել նաև քսել ամբողջ մարմինը, լուծողականներ: Անտիկ դարաշրջանի բժիշկները բուժման ընթացքում ձգտում էին հիվանդին լավ տրամադրություն ներշնչել: Արդյունավետ մեթոդներից մեկը մելամաղձոտի հետ նախկինում նրան հետաքրքրող թեմաներով զրույցներն էին։ Նաև հայրապետները կիրառեցին հիվանդությունից ազատվելու նույնքան արդյունավետ միջոց՝ զվարճանք՝ քնի պակասով։
Բուժական մեթոդներ 18-ից մինչև 20-րդ դարեր
Գերմանիայում մելամաղձությունը շատ տարօրինակ կերպով էր վերաբերվում. Հիվանդին կապում էին պտտվող անիվի վրա՝ ենթադրելով, որ կենտրոնախույս ուժը կվերացնի «ուսերի բեռը», «վերջույթներից կապարի քաշը»։ Այնուամենայնիվ, պետք է ասել, որ մինչև քսաներորդ դարը հոգեբույժների մոտ այցելած հիվանդները արարողության չեն եղել։
Այն ժամանակ հոգեկան հիվանդություններից ազատվելու բավականին դաժան մեթոդներ էին կիրառվում՝ շղթայակապ, ծեծ, սովամահություն։ Նման վերաբերմունք, մասնավորապես, արժանացել է Գեորգի Երրորդին։ Երբ թագավորն ընկավխելագարություն, եվրոպացի լավագույն բժիշկների առաջարկությամբ նա ենթարկվել է դաժան ծեծի։ Երբ նա նորից մելամաղձության նոպա ունեցավ, Ջորջ III-ը մահացավ:
Մոտ երեք քառորդ դարի ընթացքում հիդրոթերապիան օգտագործվում է բժշկության մեջ: Դեպրեսիան վերացնելու, անկումային տրամադրությունից ազատվելու համար օգտագործվում էր հանկարծակի ընկղմում սառը ջրի մեջ, մինչև հիվանդի մոտ հայտնվեցին շնչահեղձության առաջին նշանները։ Նման պայմաններում հիվանդի գտնվելու տեւողությունը հավասար էր այն ժամանակին, որն անհրաժեշտ էր Miserere սաղմոսի ոչ շատ արագ ընթերցման համար։ Կիրառվում էր նաև այն ժամանակ տարածված մեկ այլ մեթոդ՝ հիվանդը կապված պառկած էր լոգարանում, և մինչև հիսուն դույլ սառը ջուր էին լցնում նրա գլխին։ 19-րդ դարի սկզբին Ռուսաստանում թերապիայի համար տզրուկը քսում էին անուսի վրա՝ քսելով գլուխը ատամնաքարային թմբուկով։ Ձմռանը նշանակվում էին տաք լոգանքներ, իսկ ամռանը՝ զով: Մինչ հակադեպրեսանտների օգտագործումը լայնորեն կիրառվում էին թմրամիջոցները։ Ամենատարածվածը ափիոնն ու օփիատներն էին։ Այս դեղերը օգտագործվել են մինչև քսաներորդ դարի վաթսունական թվականները։
Ժամանակակից բուժում
Հակադեպրեսանտները սովորաբար նշանակվում են դեպրեսիան մեղմելու կամ վերացնելու համար: Դրանք կարող են նշանակվել նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցների փոքր չափաբաժինների հետ համատեղ (օրինակ՝ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ «Էտապերազին», «Ֆրենոլոն», «Սոնապաքս»): Դեղորայքային բուժման հիմնական խնդիրն է թուլացնել սթրեսը, վերացնել վախը, անհանգստությունը, զառանցանքը: Դեղերը նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից:Նման բուժման անարդյունավետության դեպքում որոշ դեպքերում նշվում է էլեկտրացնցումային թերապիա: Որպես կանոն, հիվանդը ընդունվում է հոգեբուժարան։
