Սուր շնչառական վարակների դեպքում մենք հաճախ հանդիպում ենք այնպիսի տհաճ երեւույթի, ինչպիսին հազն է։ Այն կարող է լինել հոգնեցնող և ներխուժող, դժվարացնում է շնչառությունը և զգալիորեն նվազեցնում կյանքի որակը: Բժշկի համար շատ կարևոր է որոշել՝ հիվանդի հազը չոր է, թե թաց։ Առաջին տեսակը համարվում է անարդյունավետ և բնութագրվում է թուքի արտանետման դժվարությամբ։ Թաց հազը կոչվում է արդյունավետ և կրճատում է հիվանդի վերականգնման ժամանակը։ Հիվանդի մոտ հազի չոր տեսակ հայտնաբերելով՝ բժիշկները հաճախ նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են շնչառական համակարգում ձևավորվող մածուցիկ լորձաթաղանթը: Այս լորձի ավելացած խտության պատճառով հիվանդը դժվարանում է խորխի արտանետում կամ խորխաբեր:
Ի՞նչ են մուկոլիտիկները:
Չոր հազով հիվանդին օգնելու համար բժիշկը սովորաբար նշանակում է մուկոլիտիկա։
Այս խմբում ընդգրկված դեղերի ցանկը բավականին ընդարձակ է: Ըստ մարդու օրգանիզմի վրա ազդելու ձևի՝ այս դեղերը կարելի է բաժանել երեք խմբի՝.
- Մուկոկարգավորիչ նյութեր. Նրանք ազդում են լորձի արտազատման քանակի վրա: Այս խումբը ներառում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,M-հակահոլիներգիկներ և կարբոցիստեին:
- Մուկոկինետիկան դեղամիջոցներ են, որոնք զգալիորեն բարելավում են լորձի հոսքը: Դրանք ներառում են ամբրոքսոլ, բրոմհեքսին և այլն:
- Ուղիղ մուկոլիտիկներ. Այս նյութերը նպաստում են լորձաթաղանթի նոսրացմանը՝ նվազեցնելով դրա մածուցիկությունը։ Մուկոլիտիկները ներառում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, ացետիլցիստեին և այլն:
Թոքի նոսրացման տարբեր մեխանիզմներ
Եթե դիտարկենք այն մեխանիզմը, որով դեղերի օգնությամբ կարող են ոչնչացվել մարդու լորձի արտազատման թթվային մուկոպոլիսաքարիդների մոլեկուլները, ապա կարելի է առանձնացնել երկու հիմնական եղանակ՝ սա ֆերմենտային և ոչ ֆերմենտային եղանակ է։ Առաջին դեպքում ֆերմենտները ոչնչացնում են սպիտակուցային կապերը, իսկ մյուս դեպքում՝ դիսուլֆիդային կամուրջները խորխի մոլեկուլներում։
Դասակարգում ըստ հիմնական ակտիվ բաղադրիչի
Այս բոլոր դեղերը համակցված են ATC կամ ATC դեղերի միջազգային դասակարգման համաձայն՝ R05CB «Mucolitics» ծածկագրով: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչների ցանկը նախատեսում է նաև տառերի և թվերի հատուկ նշում՝
- R05CB01 – ացետիլցիստեին:
- R05CB02 - Բրոմհեքսին։
- R05CB03 – կարբոցիստեին:
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - դեղամիջոցներ համակցված բաղադրությամբ:
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).
Միայն ներկա բժիշկն է որոշում, թե որ մուկոլիտիկ դեղամիջոցները նշանակի կոնկրետ հիվանդին:
Նա այս նշանակումը կատարում է միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո և առաջնորդվելով համապատասխան թեստերի արդյունքներով։ եկեքԵկեք մանրամասն նայենք, թե ինչպես է աշխատում R05CB խմբի դեղագործների կողմից ներառված յուրաքանչյուր ակտիվ նյութ:
Ացետիլցիստեին մուկոլիտիկա
Ացետիլցիստեինը արդյունավետ է լորձաթաղանթի նոսրացման համար և, հետևաբար, ներառվել է մուկոլիտիկների խմբում: Այս ակտիվ բաղադրիչով դեղերի ցանկը ներառում է տարբեր ձևերի դեղերի մոտ երկու տասնյակ անուն: Ացետիլցիստեինը բնութագրվում է գործողության հետևյալ մեխանիզմներով՝
- Այն իր մոլեկուլում ունի ռեակտիվ սուլֆհիդրիլային խմբեր, որոնք կործանարար են գործում մուկոպոլիսաքարիդների դիսուլֆիդային միացությունների վրա, ինչի պատճառով լորձը բնութագրվում է մածուցիկության բարձրացմամբ։ Արդյունքում խորխը նոսրանում է և ավելի հեշտությամբ դուրս է գալիս օրգանիզմից։
- Այս նյութը օգնում է նվազեցնել ակտիվությունը և նվազեցնում է շնչառական օրգանների լորձաթաղանթի վրա գտնվող պաթոգեն բակտերիաների քանակը։
- Այն ունի հակաօքսիդանտ հատկություն։ Սուլֆհիդրիլային խմբերը փոխազդում են ազատ ռադիկալների և թթվածնի մետաբոլիտների հետ և հեռացնում դրանք մարմնից: Այսպիսով, ացետիլցիստեինն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն և օրգանիզմը ազատում է թունավոր նյութերից՝ մեծապես թեթեւացնելով հիվանդի վիճակը։
որպես ակտիվ նյութ ացետիլցիստեին պարունակող դեղամիջոցներից կարելի է նշել՝.
- «Mukobene» - հաբեր; 100, 200 կամ 600 մգ։
- «Մուկոմիստ» - լուծույթ ամպուլներում, 20% տեղական օգտագործման և ինհալացիոն համար։
- «Մուկոնեքս» հատիկների տեսքով, 0,1գ օշարակ պատրաստելու համար.
- «Ֆլուիմուկիլ» հատիկների տեսքով, 100 և.200 մգ; հաբեր գազավորված ըմպելիքի համար, 600 մգ.
- «ACC» հաբերի տեսքով՝ գազավորված ըմպելիքի պատրաստման համար՝ 100, 200, 600 մգ; ներարկման լուծույթ 300 մգ/3 մլ ամպուլներում; հատիկներ բերանի լուծույթի համար, 100, 200 մգ։
- «Ացետիլցիստեին» փոշու տեսքով, 200 մգ; ներարկման լուծույթ, 10%; ինհալացիոն լուծույթ, 20%;
- «Ացեստին» - հաբեր ներքին օգտագործման համար, 100, 200, 600 մգ; փրփրացող հաբեր, 200 և 600 մգ։
Ացետիլցիստեինը և դրանով պարունակվող պատրաստուկները հակացուցված են մինչև 2 տարեկան (և ոմանք՝ մինչև 6 տարեկան), հղի և կրծքով կերակրող կանանց, ստամոքս-աղիքային սուր խոց ունեցող մարդկանց մոտ: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ գլխացավի, ստոմատիտի, քնկոտության և ականջների ականջի տեսքով, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, ալերգիա և տախիկարդիա ավելի քիչ տարածված են: Ացետիլցիստեինը չպետք է ընդունվի հակավիրուսային դեղամիջոցների հետ: Այն նաև ուժեղացնում է նիտրոգլիցերինի ազդեցությունը և արգելակում է հակաբիոտիկների կլանումը:
Մուկոլիտիկներ բրոմհեքսինով
Այս նյութը որպես ակտիվ բաղադրիչ պարունակող դեղամիջոցները հաճախ նշանակվում են հազի դեպքում և դասվում են որպես մուկոլիտիկ: Դեղերի ցանկը սահմանափակվում է հինգ դեղագործական արտադրանքով: Մարդու մարմնում հայտնվելուց հետո բրոմհեքսինը գործում է հետևյալ կերպ՝
- նվազեցնում է բրոնխային սեկրեցների մածուցիկությունը լորձի պոլիսախարիդների ապաբևեռացման միջոցով;
- խթանում է բրոնխի լորձաթաղանթի բջիջները, որոնք արտազատում են չեզոք տիպի պոլիսախարիդներ;
- խթանում է մակերեւութային ակտիվ նյութի առաջացումը;
- ունի խորխաբեր ազդեցություն;
- դանդաղեցնում է հազի ռեֆլեքսը։
Ստորև թվարկված մուկոլիտիկները պարունակում են բրոմհեքսին որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ:
Դրանք ներառում են՝
- «Սոլվին» - ներքին օգտագործման լուծույթ, 4 մգ / 5 մլ; հաբեր՝ բանավոր օգտագործման համար, 8 մգ։
- «Բրոմհեքսին» լուծույթի տեսքով, 4 մգ / 5 մլ; օշարակ, 4 մգ/5 մլ; հաբեր, 8 մգ։
Բրոմհեքսին պարունակող մուկոլիտիկ պատրաստուկները հակացուցված են այս բաղադրիչի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականություն ունեցող անձանց, ինչպես նաև մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ: Դրանք կարող են առաջացնել մարսողության խանգարում, գլխացավ, քրտնարտադրության ավելացում, մաշկի ցան և բրոնխոսպազմ։ Բրոմհեքսինի դեղամիջոցները հազվադեպ են նշանակվում հղի և կերակրող կանանց:
Պատրաստումներ կարբոցիստեինով
Այս բուժիչ նյութը նույնպես մտնում է Mucolytics խմբի մեջ։ Կարբոցիստեինով դեղերի ցանկը ներառում է մոտ տասը ապրանք, բայց դրանք բոլորն ունեն նույն դեղագործական ազդեցությունը.
- կրճատել չեզոքի պարունակությունը և մեծացնել թթվային գլիկոպեպտիդների արտադրությունը, նորմալացնել դրանց համամասնությունը;
- նվազեցնում է մածուցիկությունը և կարգավորում թուքի առաձգականությունը;
- վերականգնել շնչառական լորձաթաղանթը և վերականգնել դրա բնականոն կառուցվածքը;
- բարձրացնել տեղական դիմադրության գործոնը lgA;
- նորմալացնել սուլֆոնիլ խմբերի մեկուսացումը;
- ակտիվացնում է բրոնխների թարթիչավոր էպիթելի ակտիվությունը:
Շատ հաճախ այս մուկոլիտիկները նշանակվում են հիվանդներին:
Կարբոցիստեին պարունակող դեղերի և պատրաստուկների ցանկը տրված է ստորև՝
- «Լիբեկսին Մուկո» օշարակի տեսքով, 50 մգ/մլ.
- «Մուկոդին» պարկուճների տեսքով, 125 մգ; օշարակ երեխաների համար 125 մգ/5 մլ և 250 մգ/5 մլ։
- «Կարբոցիստեին» օշարակի տեսքով 250 մգ / 5 մլ և 125 մգ / 5 մլ (երեխաների համար); պարկուճներ, 375 մգ։
- «Ֆլուիֆորտ» հատիկների տեսքով կասեցման համար, 2,7 մգ; օշարակ, 90 մգ/լ; օշարակ 2% (երեխաների համար) և 5%.
Կարբոցիստեին մուկոլիտիկները, վերը նկարագրված դեղերը և պատրաստուկները չպետք է ընդունվեն, եթե դուք ալերգիկ եք հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ, ինչպես նաև ստամոքսի խոցով, երիկամների նորմալ ֆունկցիայի խանգարմամբ, սուր գլոմերուլոնեֆրիտով, ցիստիտով, հղիությամբ և լակտացիայով:. Պարկուճների տեսքով պատրաստուկները հակացուցված են մինչև 12 տարեկան երեխաներին, իսկ օշարակի տեսքով՝ մինչև 2 տարեկան: Կարբոցիստեինի հիման վրա մուկոլիտիկ հազի պատրաստուկները կարող են սպորացնել մարսողական խանգարումներ և ալերգիկ դրսևորումներ։
Drugs with Ambroxol
Այս դեղերը ամենատարածվածն են հիվանդների շրջանում: Ամբրոքսոլն ունի հետևյալ ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա.
- նվազեցնում է լորձի մածուցիկությունը և կպչունությունը;
- հեշտացնում է լորձի անցումը շնչառական ուղիներից;
- ակտիվացնում է բրոնխի լորձաթաղանթի գեղձային հյուսվածքի շիճուկային բջիջների աշխատանքը;
- խթանում է թուքի պոլիսախարիդների կառուցվածքը քայքայող ֆերմենտների արտադրությունը;
- ուժեղորեն նպաստում է մակերեւութային ակտիվ նյութի արտադրությանը;
- խթանում է բրոնխի թարթիչների աշխատանքը և կանխում դրանքմնալ միասին։
Այս գործողության գործոնների առկայության պատճառով Ambrocol-ը ներառվել է Mucolytics խմբում:
Այս բաղադրիչը պարունակող դեղերի ցանկը շատ ընդարձակ է: Ահա ամբրոքսոլի ամենատարածված պատրաստուկները.
- «Լազոլվան» - լոզոլներ, 20 մգ; լոզաններ, 15 մգ; լուծույթ, 7,5 մգ/մլ; օշարակ 15 և 30 մգ/5 մլ; հաբեր, 30 մգ։
- «Հալիքսոլ» - օշարակի տեսքով, 30 մգ/10 մլ և հաբեր, 30 մգ։
- «Մեդոքս» - օշարակի տեսքով, 15 մգ/5 մլ և հաբեր, 30 մգ։
- «Դեֆլեգմին» - բանավոր ընդունման համար կաթիլների տեսքով, 0,75% և հաբեր, 30 մգ;
- «Suprima-coff» - հաբերի տեսքով, 30 մգ.
- «Մուկոբրոն» - հաբերի տեսքով, 30 մգ.
- «Drops Bronchovern» - լուծույթ բանավոր ընդունման համար, 7,5 մգ/մլ.
- «Ambrobene» - պարկուճների տեսքով, 75 մգ; ներարկման լուծույթ, 7,5 մգ/մլ; օշարակ, 15 մգ/5 մլ; հաբեր, 30 մգ։
- «Ambrohexal» - պարկուճների տեսքով, 75 մգ; ինհալացիոն և բանավոր ընդունման լուծույթ, 7,5 մգ/մլ; օշարակ 3 և 6 մգ/մլ և հաբեր, 30 մգ։
- «Ambroxol» - օշարակի տեսքով, 3 և 6 մգ / մլ; հաբեր, 30 մգ և պարկուճներ, 75 մգ։
- «Ambrolap» - պարկուճների տեսքով, 75 մգ; օշարակ, 15 մգ/5 մլ; հաբեր, 30 մգ; ներքին օգտագործման և ինհալացիոն լուծույթ, 7,5 մգ/մլ։
- «Ամբրոզան» - հաբերի տեսքով, 30 մգ.
- «Ամբրոզոլ» - օշարակի տեսքով 0,3 և 0,6 գ/100 մլ.
- «Remebrox» - օշարակի տեսքով 30 մգ/5 մլ.
- «Ambrotard 75» - պարկուճների տեսքով, 75 մգ.
- «Ֆլավամեդ» - բանավոր ընդունման լուծույթի տեսքով, 15 մգ/5 մլ և հաբեր,30 մգ։
- «Բրոնխովալ» - հաբեր, 30 մգ; օշարակ, 15 մգ/5 մլ.
Կախված դեղամիջոցի արձակման ձևից, կան հակացուցումներ Ambroxol-ի հիման վրա դեղեր ընդունելու համար: Նման մուկոլիտիկ պատրաստուկները 2 տարեկանից ցածր երեխաների համար հարմար են միայն այն դեպքում, եթե ակտիվ նյութի դեղաչափը չի գերազանցում 3 մգ / մլ-ը, որպես կանոն, դրանք օշարակներ են կամ լուծույթ: Պլանշետները չպետք է ընդունվեն մինչև 6 տարեկան հիվանդների կողմից, պարկուճները՝ մինչև 14 տարեկան: Բացի այդ, եթե հիվանդը ունի անհատական անհանդուրժողականություն ամբրոքսոլի նկատմամբ, ապա այս մուկոլիտները չեն կարող նշանակվել: Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից են մարսողության խանգարումները, քթից լորձի առանձնացման ավելացումը, միզելու դժվարությունը և ալերգիկ ռեակցիաները։ Հղիության ընթացքում, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում ամբրոքսոլ չի նշանակվում, իսկ ավելի ուշ՝ միայն բժշկի առաջարկությամբ։
Մուկոլիտիկա համակցված բաղադրությամբ
Այս դեղերը պարունակում են մի քանի տարբեր ակտիվ նյութեր, որոնք ապահովում են թուքի նոսրացումը, ուստի դրանք ներառվել են «Մուկոլիտիկ» տիպաբանության մեջ։ Չոր հազի դեպքում հոդվածում ավելի վաղ նկարագրված ցուցակից բժշկի կողմից նշանակված դեղերի ցանկը կարող է համալրվել հետևյալ դեղամիջոցներով՝
- «Sinupret»՝ դեղաբույսերի բաղադրիչներով միջոց։ Պարունակում է գենդիանի արմատ, գարնանածաղիկ և ծերունու ծաղիկներ, թրթնջուկ և ողնաշարի խոտ։ Դեղը արտադրվում է հաբերի և ալկոհոլային լուծույթի տեսքով։
- «Rinicold Broncho»-ն դեղամիջոց է, որն ունի երեք հիմնական ակտիվ բաղադրիչներ՝ ամբրոքսոլ (15 մգ), քլորֆենամին (2 մգ), ֆենիլեֆրին (5 մգ) և գուայֆենեզին (100 մգ): Այս օշարակի ընդունման արդյունքում բրոնխներում թուքի մածուցիկությունը նվազում է, հեշտանում է արտանետումը, վերանում է արցունքաբերությունը, աչքերի և քթի քորը, թուլանում են շնչառական համակարգի լորձաթաղանթների այտուցը և հիպերմինիան։ Դեղը հակացուցված է ցնցումների, աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի, շաքարախտի, թիրոտոքսիկոզի, ֆեոխրոմոցիտոմայի, փակ տիպի գլաուկոմայի, խոցերի, շագանակագեղձի ադենոմայի, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատդեհիդրոգենազի անբավարարության, հղիության և լակտացիայի ժամանակ, մինչև 6 տարեկան երեխաների, բոլոր բաղադրիչների դեպքում: Դուք չեք կարող խմել այս օշարակը բետա-բլոկլերների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, MAO ինհիբիտորների և նույն ակտիվ նյութեր պարունակող դեղամիջոցների հետ, ինչ Rinicold Broncho-ն:
Ակտիվ նյութերի համալիրը նպաստում է սինուսներից և վերին հատվածից լորձի արդյունավետ արտանետմանըշնչառական ուղիները. Երկու դեղաչափերի ձևերն էլ չպետք է ընդունվեն մինչև 6 տարեկան երեխաների և լակտազի անբավարարությամբ մարդկանց, ինչպես նաև դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիկ մարդկանց կողմից:
Ռիբոնուկլեազ չոր հազի համար
Չոր հազի ժամանակ բժիշկների կողմից սովորաբար նշանակվող մուկոլիտիկաները, որոնց ցանկը ներկայացված էր ավելի վաղ, կարելի է վերագրել ավանդական և ժամանակի ընթացքում փորձարկված դեղամիջոցներին։ Շնչառական համակարգի մածուցիկ թուքից ազատվելու բոլորովին նոր և ժամանակակից միջոցը ռիբոնուկլեազի կամ դորնազ ալֆայի օգտագործումն է։ Այս նյութը գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, մարդկային բնական ֆերմենտի անալոգը, որը պատասխանատու է արտաբջջային ԴՆԹ-ի քայքայման համար։
Եթե հիվանդի մոտ առկա է կիստիկական ֆիբրոզ, որը բնութագրվում է սրված վարակիչ պրոցեսով, ապա տեղի է ունենում բարձր մածուցիկությամբ թարախային սեկրեցիայի կուտակում։ Արդյունքում հիվանդների մոտ խախտվում է արտաքին շնչառության ֆունկցիան։ Թարախային գաղտնիքը պարունակում է մեծ քանակությամբ արտաբջջային ԴՆԹ։ Այս մասնիկները ազատվում են քայքայվող լեյկոցիտներից, որոնք ձևավորվել են որպես պատասխան մեխանիզմ վարակի ժամանակ և շատ մածուցիկ են: Ռիբոնուկլեազը հիդրոլիտիկ կերպով կտրում է թուքի ԴՆԹ-ն և արդյունքում լորձը հեղուկանում է։
Dornase alfa-ն «Պուլմոզիմ» դեղամիջոցի մի մասն է, որը հասանելի է ինհալացիոն լուծույթի տեսքով: Ակտիվ նյութի պարունակությունը 2,5 մգ / 2,5 մլ է: Այս դեղը հաջողությամբ օգտագործվում է կիստիկական ֆիբրոզի, ինչպես նաև թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում՝ բրոնխեեկտազներ, COPD, երեխաների բնածին արատներ, թոքաբորբ, իմունային անբավարարության շնչառական հիվանդություններ:
Պուլմոզիմը քիչ հակացուցումներ ունի: Դեղը չպետք է նշանակվի հղիներին և կերակրող կանանց, ինչպես նաև մինչև 5 տարեկան երեխաներին: Այս դեղամիջոցի բուժման ընթացքում կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են և կարող են դրսևորվել որպես սուր լիմֆոցիտային լեյկոզ, ապլաստիկ անեմիա, էպիլեպսիա, միգրեն, կոնյուկտիվիտ, անհավասարակշռություն, տախիկարդիա, սրտի կանգ, բրադիկարդիա, թոքաբորբ, բրոնխոսպազմ, մարսողական խանգարումներ, ալերգիկ դերմատիտ, հղիություն և ծննդաբերություն, կրծքավանդակի ցավ, թուլություն։
Բուժեք ժամանակին և ճիշտ
Այս հոդվածը վերաբերում էր հարցին. «Ի՞նչ դեղեր են մուկոլիտիկները»: Ցանկ ամենաշատըայս խմբի ընդհանուր դեղամիջոցներն անվանվել են։
Հարկ է առանձնահատուկ կերպով նշել, որ դեղամիջոցի նշանակումը, դրա չափաբաժինը, ինչպես նաև բուժման ընթացքի տևողության և դեղը անալոգով փոխարինելու հնարավորության վերաբերյալ առաջարկություններն այն խնդիրներն են, որոնք առկա են. հիվանդի մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո միայն բժիշկ մասնագետի իրավասությունը: Ինքնաբուժումն այս իրավիճակում կարող է ոչ միայն անարդյունավետ լինել, այլև կարող է առաջացնել անկանխատեսելի հետևանքներ՝ սկսած դեղերի կողմնակի ազդեցություններից մինչև քրոնիկական հիվանդությունների զարգացում: Հետեւաբար, եթե ունեք հիվանդության ախտանիշներ, մի հետաձգեք բժշկի այցը։ Եղե՛ք առողջ։
