Ապագալի մայրիկները անհամբեր սպասում են իրենց փոքրիկի ծննդյան հիշարժան օրվան։ Ցավոք, միշտ չէ, որ ամեն ինչ ընթանում է ըստ պլանի։ Դեպքերի գրեթե 80%-ում առաջանում են չնախատեսված խնդիրներ՝ երկարատև ծննդաբերություն, ծննդաբերության թուլություն, չափից դուրս ցավոտ փորձեր, երեխայի պորտալարի խճճվածություն և շատ ավելին։ Ամենից հաճախ բժիշկները առանց բարդությունների ծննդաբերող կնոջ և երեխայի համար լուծում են գործընթացում առաջացած դժվարությունները։ Այսպես թե այնպես, բայց եթե կան ցուցումներ, ապա նորածնի համար նշանակվում է նեյրոսոնոգրաֆիա։ Ինչ է դա, ինչու է կատարվում նման պրոցեդուրա և ինչ հիվանդություններ կարելի է հայտնաբերել դրանով, կպատմի այս հոդվածը։
Ի՞նչ է նեյրոսոնոգրաֆիան:
Հունարենից թարգմանված «նեյրոսոնոգրաֆիա» տերմինը նշանակում է «նյարդային հյուսվածքի ուսումնասիրություն»։ Ի՞նչ է դա և ինչու է նման ուսումնասիրություն իրականացվում: Այս ախտորոշիչ ընթացակարգը բժշկական պրակտիկայում հայտնվել է համեմատաբար վերջերս: Այն բաղկացած է նորածին երեխայի ուղեղի ուսումնասիրությունից՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կանխարգելիչ հետազոտության կամ նեոնատոլոգի ցուցումների համաձայն։
Ավելի վաղ ուսումնասիրության կարգըուղեղը նշանակվել է միայն հազվագյուտ, երեխայի կյանքին վտանգ սպառնացող դեպքերում: Քանի որ նման ախտորոշումն իրականացվել է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի մեթոդով անզգայացնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Այս տեխնիկան վտանգավոր է լուրջ բարդություններով և խիստ անցանկալի է նորածնի թուլացած մարմնի համար։
Ուլտրաձայնային ախտորոշման ի հայտ գալը իսկական բեկում և «փրկություն» է դարձել նեոնատոլոգիայում։ Երեխայի նեյրոսոնոգրաֆիան հնարավորինս անվտանգ կերպով հայտնաբերում է գլխուղեղի բնածին և ձեռքբերովի ծննդյան վնասվածքները երեխայի կյանքի առաջին րոպեներից: Նման ախտորոշիչ մեթոդը կարճ ժամանակում հանգեցրել է նորածինների մահացության մակարդակի զգալի նվազման՝ կապված ուղեղի պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերման հետ։
Պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 7-10 րոպե։ Այսքան կարճ ժամանակում բժիշկը կարող է հայտնաբերել լուրջ, հաճախ կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն: Չնայած նեյրոսոնոգրաֆիան պահանջում է մասնագիտական վերլուծություն։ Ցուցանիշների վերծանումը աշխատատար, երկիմաստ գործընթաց է, որը հաճախ պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն և հաշվի առնելով բազմաթիվ արտաքին գործոններ:
Դեղատոմսի ցուցումներ
Բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ նեյրոսոնոգրաֆիայի պրոցեդուրան ինչպես կանխարգելիչ, այնպես էլ ցուցումների համար: Նշանակե՛ք նորածինների գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացակարգը հետևյալ պայմաններում՝
- բարդ աշխատանքային գործունեություն, մանկաբարձական պինցետների օգտագործում, կծկումները ակտիվացնող դեղամիջոցներ;
- երեխայի ծննդյան վնասվածք;
- բնածինարատներ և ակնհայտ պաթոլոգիաներ;
- գենետիկ հիվանդություններ;
- վաղաժամ ծննդաբերություն (վաղաժամ);
- հետծննդյան հղիություն;
- կեսարյան հատման ժամանակ;
- ներարգանդային վարակի առկայության դեպքում;
- եթե կա նորածինների վերակենդանացման պատմություն;
- գանգի վնասվածքով.
Արդյո՞ք նեյրոսոնոգրաֆիան անվտանգ է նորածինների համար:
Երեխայի նեյրոնոգրաֆիան անվտանգ պրոցեդուրա է երեխայի համար։ Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացարձակապես ցավազուրկ է, երեխային նախապատրաստական ու վերականգնողական շրջանի կարիք չկա։ Թեեւ բժշկական շրջանակներում դեռ քննարկումներ են ընթանում ուլտրաձայնային ալիքների ամբողջական անվտանգության մասին։ Տեխնիկայի հակառակորդները կարծում են, որ նման պրոցեդուրաների ազդեցությունը դրսևորվում է մի քանի տարի անց՝ նվազեցնելով իմունիտետը և առաջացնելով քաղցկեղ։ Սակայն այս պահին հնարավոր չէ հաստատել կամ հերքել այդ պնդումները։
Միևնույն ժամանակ, ուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է ինտենսիվ թերապիայի ինկուբատորներում գտնվող երեխաների համար:
Նեյրոսոնոգրաֆիայի տեսակները
Նեյրոսոնոգրաֆիան դասակարգվում է կախված գանգի այն հատվածից, որով կատարվում է ուլտրաձայնը.
- Ամենատարածված պրոցեդուրան նորածնի մեծ տառատեսակի միջոցով է:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում գանգի ժամանակավոր ոսկորով ավելի մեծ երեխաների համար, որոնց տառատեսակն արդեն գերաճ է։
- Գանգի խորշի միջով, որըկարող է ձևավորվել վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո։
Իրականացվում է վերը նշված տեսակի նեյրոսոնոգրաֆիայի միջոցով Սանկտ Պետերբուրգում հակաօդային հրացանակիրների վրա: Կլինիկան բարձր որակավորում ունի և հիվանդների կողմից ստացել է դրական արձագանք։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Նեյրոսոնոգրաֆիայի առանձնահատկությունն այն է, որ նման պրոցեդուրա կարելի է իրականացնել միայն գանգի ճեղքերում, քանի որ ուլտրաձայնային ալիքները չեն կարող անցնել ամրացված միաձուլված ոսկորների միջով։ Երեխաների նեյրոսոնոգրաֆիան բավականին արդյունավետ է և չունի հակացուցումներ։
Ինչպես է դա արվում?
Իրականացվում է նեյրոսոնոգրաֆիայի ուլտրաձայնային սարքի միջոցով։ Ի՞նչ է դա և ի՞նչ սկզբունքով է աշխատում սարքը: Բժիշկը տեղադրում է սենսորը, որը նախկինում քսել է հատուկ գելով՝ մակերեսների միջև օդի փուչիկները վերացնելու համար, նորածնի մեծ տառատեսակի շրջանում:
Ուլտրաձայնային ալիքները ցուցադրվում են պատյաններից՝ բացահայտելով գլխուղեղի ուրվագծերը, ներգանգային ինկլյուզիաները։ Արդյունքները ցուցադրվում են համակարգչային մոնիտորի վրա: Բժիշկը, վերլուծելով նկարը, նախնական եզրակացություններ է անում։
Արդյո՞ք ես պետք է պատրաստվեմ ընթացակարգին:
Նեյրոսոնոգրաֆիան հատուկ ուսուցում չի պահանջում: Բայց բժիշկները խորհուրդ են տալիս երեխային կերակրել մինչև պրոցեդուրան, որպեսզի երեխան հանգիստ լինի, իսկ բժիշկը կարողանա արդյունավետ կերպով իրականացնել պրոցեդուրան։
Նեյրոսոնոգրաֆիա. ցուցիչների մեկնաբանություն
Վերծանել ստացված արդյունքները կարողմիայն մասնագետ, քանի որ ցուցանիշները վերլուծելիս պետք է հաշվի առնել այլ արտաքին գործոններ, օրինակ՝ պատմությունը, երեխայի քաշը և այլն։ Բացի այդ, պետք է նշել, որ դեպքերի գրեթե 70%-ում նորածինների մոտ հայտնաբերվում են ուղեղի զարգացման աննշան շեղումներ։ Բայց մեկ տարվա ընթացքում նման ցուցանիշները ինքնուրույն վերադառնում են նորմալ և չեն բերում որևէ բացասական հետևանք երեխայի առողջության համար: Ուստի որոշ դեպքերում արդյունքները վերլուծելիս անհապաղ բժշկական օգնության կարիք է զգացվում, որոշ դեպքերում՝ միայն կանոնավոր մոնիտորինգի։
Պրոցեդուրայից հետո ուլտրաձայնային ախտորոշման կաբինետի բժիշկը ստացված տվյալները մուտքագրում է բժշկական արձանագրություն։ Ստանդարտ փաստաթղթում նշվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են կիսագնդերի և ուղեղիկի կառուցվածքը, նորագոյացությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, ներգանգային հեղուկը, զարգացման պաթոլոգիաները:
Ցուցանիշների նորմեր և շեղումներ
Պահանջում է հատուկ բժշկական գիտելիքներ այնպիսի պրոցեդուրաների արդյունքները վերլուծելու համար, ինչպիսին է նեյրոսոնոգրաֆիան: Ցուցանիշների ինքնուրույն վերծանումն անընդունելի է։ Երեխայի ծնողներին կարող է միայն հասկանալ բժշկի եզրակացությունը՝ «պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել». Նման գրառումը խոսում է այն մասին, որ անհանգստության պատճառ չկա. բոլոր ցուցանիշները գտնվում են նորմալ միջակայքում։
Նորածնի գլխուղեղից որևէ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում բժիշկները արձանագրում են կիսագնդերի և փորոքների համաչափությունը, ակոսների և ոլորումների հստակ արտահայտումը, նորագոյացությունների բացակայությունը, հեղուկ ինկլյուզիաները:
Շեղումները ցանկացած ցուցանիշ են, որից տարբերվում ենվերևում: Այսպիսով, պաթոլոգիան համարվում է էխոգեն ինկլյուզիաների, լայնացած ակոսների կամ միջկիսֆերային ճեղքվածքի, անհամաչափության, կառուցվածքների տեղաշարժի հայտնաբերումը։
Ախտորոշում
Նեյրոսոնոգրաֆիայի ցուցումների հիման վրա բժիշկը չի կարող վերջնական ախտորոշում կատարել. Եթե որևէ շեղում հայտնաբերվի, նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ և անհրաժեշտ վերլուծություններ:
Ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է կասկածել գլխուղեղի կիստաների, կորոնար հիվանդության, վարակի, ուղեղային կաթվածի, ներգանգային տրավմայի և բորբոքման:
Որտե՞ղ է կատարվում պրոցեդուրան։
Որտե՞ղ անել նեյրոսոնոգրաֆիան: Պրոցեդուրան իրականացվում է գրեթե բոլոր խոշոր պերինատալ կենտրոնում։ Ապահովագրական դեպքերում նման ախտորոշումը կիրականացվի անվճար։ Կանխարգելման նպատակով ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է վճարովի հիմունքներով։
Մասնավոր կլինիկաներում իրականացվում է նաև նեյրոսոնոգրաֆիա։ Բայց այստեղ արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ շատ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս տեղափոխել ծննդաբերությունից կամ հիվանդությունից թուլացած նորածինը։ Բացի այդ, դժվարին իրավիճակներում յուրաքանչյուր րոպեն, ինչպես ասում են, հաշվում է՝ պարզապես ժամանակ չկա երեխային այլ կլինիկա տեղափոխելու համար։ Հետևաբար, եթե կան բժշկական ցուցումներ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ծնողներին համաձայնվել նեյրոսոնոգրաֆիային անմիջապես ծննդատանը։
Կանխարգելիչ հետազոտության դեպքում կարող եք ընտրել մասնավոր կլինիկա, քանի որ պրոցեդուրաների արժեքը շատ չի տարբերվում հանրության մոտ նեյրոսոնոգրաֆիայի արժեքից.բժշկական հաստատություն, սակայն ժամանակակից սարքավորումներով հագեցվածությունն առավել բնորոշ է մասնավոր հիվանդանոցներին։
Նեյրոսոնոգրաֆիայի արժեքը
Նեյրոսոնոգրաֆիայի պրոցեդուրան արժե միջինը 1000-3000 ռուբլի՝ կախված օգտագործվող ուլտրաձայնային սարքի մոդելից և կլինիկայի գնային քաղաքականությունից: Բացի այդ, մասնավոր հիվանդանոցներն առաջարկում են լրացուցիչ պրոցեդուրա՝ դոպլերոգրաֆիա, որը կօգնի վերլուծել ուղեղի արյան մատակարարումը, հայտնաբերել արյան անոթների խցանումները և արյան հոսքի այլ խանգարումներ։ Այս դեպքում դուք ստիպված կլինեք լրացուցիչ վճարել 200–500 ռուբլի նեյրոսոնոգրաֆիայի արժեքին։
Նեյրոսոնոգրաֆիա Սանկտ Պետերբուրգում. Կարծիքներ
Նեյրոսոնոգրաֆիայի կենտրոնը Զենիտչիկովի 3-րդ մասնաշենքում, 2-րդ շենքը Սանկտ Պետերբուրգի ամենահայտնի կլինիկան է: Այս բժշկական հաստատությունն առանձնանում է նորարարական տեխնիկայի կանոնավոր ներդրմամբ։ Այսպես, օրինակ, կլինիկայի մասնագետները կատարում են ոչ միայն ստանդարտ նեյրոսոնոգրաֆիա, այլև եռաչափ։
Վստահություն են ձեռք բերել հետևյալ բուժհաստատությունները՝
- Ախտորոշիչ «Էներգո» կենտրոն, որը գտնվում է Լենինսկի պողոտա, 160 հասցեում։ Այս հաստատությունում նեյրոսոնոգրաֆիայի արժեքը 1200 ռուբլի է։ Հիվանդների արձագանքները վկայում են բժշկական ծառայությունների որակի և ժամանակին մատուցման մասին։
- Բազմապրոֆիլ բժշկական կենտրոն «MSCh 15». Նրա հասցեն՝ փ. Վարշավա, 100. Կենտրոնում պրոցեդուրայի արժեքը ընդամենը 1000 ռուբլի է։ Այս հաստատության մասին կարծիքները տարբեր են. Նշվում է, որ ադմինիստրատիվ աշխատանքը լավ կայացած չէ։
- Ուլտրաձայնային XXI դարի կենտրոնը (6/289, Օլխովայա փող.) առաջարկում է ստանդարտ ևեռաչափ նեյրոսոնոգրաֆիա. Ընկերության սարքավորումները բարձրորակ են բժշկական սարքավորումներ արտադրող համաշխարհային արտադրողներից։ Պրոցեդուրայի արժեքը 1200-ից 2500 ռուբլի է։
Մեր հոդվածում մենք բացահայտեցինք «նեյրոսոնոգրաֆիա» տերմինի էությունը՝ ինչ է այն, ինչ դեպքերում և ինչու է այն կատարվում։ Մի անտեսեք բժշկի առաջարկությունները և հրաժարվեք այս տեսակի ախտորոշումից: Այս պարզ, ցավազուրկ և անվտանգ պրոցեդուրան կօգնի բացահայտել երեխայի ուղեղի պաթոլոգիան և ժամանակին բուժօգնությամբ փրկել փոքրիկի կյանքը։
