Ստամոքսի բարորակ ուռուցքը նորագոյացություն է, որը չարորակ դառնալու միտում չի ցուցաբերում։ Բուժման բացակայության դեպքում մեծանում է ուռուցքի դեգեներացիայի հավանականությունը։ Ստամոքսի բարորակ ուռուցք առաջանում է ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների դեպքերի հինգ տոկոսում։ Ուռուցքները կարող են առաջանալ էպիթելային, նյարդային, ճարպային կամ անոթային բջիջներից։ Ստամոքսում նորագոյացությունների առաջընթացը կարող է առաջանալ արագ կամ դանդաղ:
Կախված իրենց աճի ուղղությունից՝ առանձնանում են ուռուցքները, որոնք շարժվում են դեպի ստամոքսի լույսը և որովայնի օրգանները, ինչպես նաև նրանք, որոնք աճում են ստամոքսի պատերի ներսում՝ առանց դրանից այն կողմ անցնելու։ Նույն հաճախականությամբ նորագոյացություններ են առաջանում ստամոքսի տարբեր հատվածներում,ներառյալ անտրումը, բուն օրգանի մարմինը կամ այլուր:
Ստորև բերեք ստամոքսի բարորակ ուռուցքների դասակարգումը:
Ուռուցքների դասակարգում և առանձնահատկություններ
Կախված ծագումից՝ ստամոքսի բոլոր բարորակ ուռուցքները բաժանվում են երկու խմբի՝ ոչ էպիթելային և էպիթելային։ Վերջին բազմազանությունը, իր հերթին, բաժանվում է պոլիպների և ադենոմաների, որոնք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի։ Այս երկու տեսակի ուռուցքների տարբերությունն այն է, որ պոլիպները ստամոքսի լույսի ելքեր են, ունեն կլոր ձև և լայն հիմք և սովորաբար տեղակայված են ցողունի վրա: Պոլիպների առաջացման ամենատարածված պատճառը տարիքային փոփոխություններն են: Պաթոլոգիան ազդում է հիմնականում 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց վրա: Հյուսվածքաբանության տեսակետից պոլիպը գեղձերի և էպիթելի գերաճած հյուսվածք է՝ կապված զարգացած անոթային ցանցով։
Ադենոմա
Ադենոմաները բարորակ բնույթի իսկական նորագոյացություններ են, որոնք մեծ մասամբ կազմված են գեղձային հյուսվածքներից։ Ադենոմայի և պոլիպի միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ առաջիններն ավելի հավանական է, որ վերածվեն չարորակ ուռուցքների: Այնուամենայնիվ, ադենոմաները շատ ավելի քիչ տարածված են, քան պոլիպները:
Ստամոքսի ոչ էպիթելային բարորակ ուռուցքները նույնպես հազվադեպ են: Նրանց ձևավորումը տեղի է ունենում ստամոքսի պատերում՝ տարբեր հյուսվածքների հիման վրա։
Հիմնական սորտեր
Ոչ էպիթելային ստամոքսի ուռուցքների հիմնական տեսակներն են՝
- ֆիբրոդների ձևավորումմկանային հյուսվածքից։
- Նեյրինոմա, որը ձևավորվում է բջիջներից, որոնք մտնում են նյարդային մանրաթելերի միելինային թաղանթ:
- Ֆիբրոմներ, որոնք առաջանում են ճարպային հյուսվածքներից:
- Լիմֆանգիոմա, երբ ուռուցքային բջիջները առաջանում են ավշային հանգույցների պատերից։
- Հեմանգիոման առաջանում է ավշային և արյան անոթներում հայտնաբերված բջիջներից:
- Ոչ էպիթելային նորագոյացությունների խառը տարբերակներ:
Եթե պոլիպների տեսքը բնորոշ է տղամարդկանց, ապա ոչ էպիթելային ուռուցքներն ավելի բնորոշ են կանանց համար: Այս տեսակի բոլոր նորագոյացություններն ունեն մի շարք առանձնահատուկ առանձնահատկություններ, ներառյալ հստակ ուրվագծերը, հարթ մակերեսը և կլոր ձևը: Ստամոքսում նորագոյացության աճը կարող է բավականին զգալի չափս ունենալ:
Լեյոմիոմա
Ոչ էպիթելային տիպի նորագոյացությունը, որը կոչվում է լեյոմիոմա, առանձնանում է առանձին տեսակի: Այս տեսակի ուռուցքը ավելի տարածված է, քան նմանատիպ այլ ուռուցքները: Լեյոմիոման կարող է ստամոքսում արյունահոսություն առաջացնել, ինչպես նաև խոցեր առաջացնել ստամոքսի թաղանթում ուռուցքի աճի պատճառով: Ոչ էպիթելային ուռուցքների ցանկացած տեսակ մեծ հավանականություն ունի վերածվելու չարորակի, այսինքն՝ նրանք ցույց են տալիս չարորակության միտում։
Բարորակ ախտահարման նշաններ
Ստամոքսի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները, որպես կանոն, արտահայտված չեն։ Եթե նորագոյացության կտրուկ աճ չկա, ապա դրա առկայությունը մարդու մոտ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Ամենից հաճախ բարորակ ուռուցքները հայտնաբերվում են անուղղակի նշաններով։կամ պատահաբար ախտորոշվել է էնդոսկոպիայի ժամանակ։
Ինչպե՞ս որոշել՝ ստամոքսի ուռուցքը բարորակ է, թե չարորակ: Առաջինի և երկրորդի հիմնական տարբերությունը դանդաղ աճն է։
Ուռուցքի զարգացման կլինիկական պատկերը ներառում է հետևյալ հատկանիշները՝
- Գաստրիտին բնորոշ ախտանշաններ, որոնք, սակայն, հիմք չեն տալիս այս ախտորոշման համար։
- Արյունահոսություն ստամոքսի տարածքում.
- Հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, քաշի հանկարծակի ավելացում և այլ ընդհանուր խանգարումներ, որոնք հաճախ վերագրվում են մարսողական համակարգի հիվանդություններին:
- Դիսպեպտիկ դրսևորումներ.
- Անեմիա՝ պայմանավորված հեմոռագիկ համախտանիշի հաճախակի դրսևորմամբ.
Պաթոլոգիական գործընթացի հանգիստ ընթացքի ֆոնին կարող են առաջանալ ձանձրալի կամ ցավոտ բնույթի ցավ, որն առավել հաճախ տեղայնացված է էպիգաստրային շրջանում։ Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է ուտելուց հետո։ Հիվանդները ճնշող մեծամասնությամբ այս դրսեւորումները կապում են գաստրիտի հետ:
Մեծ չափերի համար
Երբ ուռուցքը հասնում է մեծ չափերի, ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Հիվանդը ստամոքսում ծանրություն է զգում, սրտխառնոցի նոպաներ, հաճախակի է նաև փորկապություն։ Կղանքի և փսխման մեջ կարող են հայտնաբերվել արյան կեղտեր: Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում։ Հիվանդներբողոքում են գլխապտույտից և ընդհանուր թուլությունից. Միաժամանակ քաշի կորուստ է նկատվում անկախ լավ ախորժակի առկայությունից։
Առանձնացվում են ավելի քան հարյուր տեսակի բարորակ նորագոյացություններ։ Նրանց ընթացքը և կլինիկական նշանները կարող են շատ տարբեր լինել: Այս դեպքում ախտանիշների դրսևորման ինտենսիվությունը կախված է ուռուցքի չափից և աճի արագությունից, ինչպես նաև դրա տեղայնացումից։ Արյունահոսությունը համարվում է նորագոյացության դասական նշան, հատկապես եթե այն ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի խանգարումով։
Պատճառներ և ռիսկի գործոններ
Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող միանշանակ պատասխան տալ ստամոքսում բարորակ ուռուցքների առաջացման պատճառների հարցին։ Ուստի ավելի ճիշտ է այս հարցը դիտարկել այն գործոնների տեսանկյունից, որոնք կարող են հրահրել պաթոլոգիական պրոցես և հանգեցնել նորագոյացության առաջացմանը։ Այս գործոնների թվում առանցքային տեղ է գրավում աղեստամոքսային տրակտի օրգանների հետ ուղեկցվող խնդիրների առկայությունը։
Ժամանակակից բժիշկները հավատարիմ են այն վարկածին, որ պոլիպները առաջանում են ստամոքսի լորձաթաղանթի բնական վերածնման խանգարված գործընթացի ֆոնին: Այդ պատճառով էլ պոլիպների առաջացումը հաճախ ուղեկցում է գաստրիտին։ Ադենոմաներն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս ատրոֆիկ տիպի գաստրիտի ֆոնին։ Ավելին, շատ դեպքերում նորագոյացությունները տեղայնացված են ստամոքսի ստորին հատվածում՝ այն հատվածում, որտեղ նկատվում է աղաթթվի ամենացածր կոնցենտրացիան։
Բացի այդ, ոչ էպիթելային տիպի գոյացությունների առաջացման հնարավոր պատճառները կարող են լինել պտղի ներարգանդային զարգացման խախտումները, ինչպես նաև.ընթացքի քրոնիկական ձևով պաթոլոգիաների առկայությունը. Ուռուցքների առաջացման կոնկրետ պատճառների բացակայության պատճառով անհնար է առանձնացնել այս պաթոլոգիայի արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցները: Մի մոռացեք գենետիկ գործոնի մասին. Եթե հիվանդի հարազատների մոտ ստամոքսի նորագոյացություններ են հայտնաբերվել, ապա նա ինքնաբերաբար ընկնում է բարձր ռիսկային գոտի։ Նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար էնդոսկոպիկ հետազոտություն անցնել՝ ուռուցքը ժամանակին հայտնաբերելու համար։ Ստամոքսում պոլիպի կամ այլ գոյացության առկայության ամենափոքր կասկածի դեպքում իմաստ ունի կապվել վիրաբույժի հետ։
Ստամոքսի բարորակ ուռուցքի դեպքում ճառագայթային ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները օգնում են բացահայտել այն վաղ փուլում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
« Ստամոքսի ուռուցքի» ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության երեք փուլերի արդյունքների վրա՝
- Հավաքում է հիվանդի մանրամասն պատմություն:
- Ֆիզիկական զննում.
- Ռենտգեն և էնդոսկոպիկ հետազոտություն.
Ստամոքսի բարորակ ուռուցքների ճառագայթային ախտորոշումն այժմ շատ տարածված է։
Բացի այդ, հիվանդը պետք է արյուն հանձնի հեմոգլոբինի թեստի համար, հատկապես եթե կան անեմիայի նշաններ: Այս պաթոլոգիան բնորոշ է նորագոյացություններին, որոնք հրահրում են հեմոռագիկ համախտանիշի զարգացումը: Ուռուցքի բարորակությունը հայտնաբերվում է հետևյալ բնորոշ հատկանիշների հիման վրա՝ գոյացության չափն ու ձևը, պերիստալտիկայի առկայությունը։ Ուռուցքի մշուշոտ ուրվագծեր, արագ աճ և բացակայությունՊերիստալտիկան ցույց է տալիս նորագոյացության դեգեներացիայի գործընթացը չարորակի:
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է կատարել էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա։ Հենց այս ուսումնասիրությունն է հնարավորություն տալիս գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը և ստանալ ուռուցքի հստակ պատկեր՝ պատկերացում տալով դրա չափի և տեղակայման մասին։ Բացի այդ, այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքի դեգեներացիայի հավանականությունը: Տեսողականորեն գրեթե անհնար է տարբերակել բարորակ ուռուցքը չարորակ ուռուցքից, դրա համար անհրաժեշտ է բիոպսիա։
Մեկ այլ կարևոր հետազոտություն ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման գործում կոչվում է ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա: Դրա համար նյութ է վերցվում լաբորատորիայում հյուսվածաբանական հետազոտության համար։ Շնորհիվ այն բանի, որ ոչ էպիթելային տիպի նորագոյացություններն ունեն բազմաթիվ սորտեր, որոշ դեպքերում վերջնական ախտորոշումը կատարվում է վիրաբուժական միջամտությունից հետո։ Ոչ էպիթելային գոյացությունները ախտորոշվում են հետազոտության նույն մեթոդներով։
Ստամոքսի բարորակ և չարորակ ուռուցքների ճառագայթային սեմիոտիկա այժմ իրականացվում է բոլոր հիմնական ախտորոշիչ կենտրոններում։
Բուժում
Ստամոքսի բարորակ ուռուցքի բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական մեթոդներով։ Կոնսերվատիվ թերապիան դրական արդյունք չի տալիս։ Եթե նորագոյացությունը փոքր է, և դրա դեգեներացիայի վտանգը նվազագույնի է հասցված, բժիշկները նախընտրում են սպասողական մարտավարություն ընտրել: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերումուռուցքի վիրաբուժական հեռացում. Ժամանակակից տեխնոլոգիաները նման վիրահատություններն անվտանգ են դարձնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար։ Վաղ փուլում հեռացումն իրականացվում է, եթե վերը նկարագրված ախտորոշիչ մեթոդներով հնարավոր չէ որոշել ուռուցքի բնույթը։ Եթե առկա է նորագոյացության չարորակ ուռուցքի վտանգ, ապա վիրահատությունը կատարվում է ուռուցքի հայտնաբերումից անմիջապես հետո։
Վիրաբուժական մեթոդներ
Մասնագետները օգտագործում են բարորակ ուռուցքի վիրահատական հեռացման մի քանի մեթոդներ.
- Էնդոսկոպիկ տիպի էլեկտրաէկցիզիա. Պրոցեդուրան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որն իրականացվում է էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով՝ էնդոսկոպով դեպի ուռուցք մուտք ստեղծելու միջոցով։ Այս մեթոդը հարմար է պոլիպների հեռացման համար։
- Էնուկլեատիվ մեթոդ. Այն հնարավորություն է տալիս նվազագույնի հասցնել արյան կորուստը։ Վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպի կամ էնդոսկոպի միջոցով՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից։
- ստամոքսի ռեզեկցիա լապարոսկոպիկ մեթոդով. Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի առաջային պատի ծակումների և կտրվածքի միջոցով։ Վիրահատության ժամանակ ստամոքսի մի մասը հեռացվում է, իսկ մարսողական տրակտը, որն ընդհատվում է կտրվածքով, վերականգնվում է կարի միջոցով։
- Գաստրէկտոմիա. Ներառում է օրգանի ամբողջական հեռացում։ Բարորակ նորագոյացությունների դեպքում այս մեթոդը գործնականում չի կիրառվում։
Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն
Եթե ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվում են պոլիպներ և տեղակայվում են առանձին, նշանակվում է էնդոսկոպիկ վիրահատություն: Պոլիպի փոքր չափերովտեղի է ունենում կոագուլյացիա. Եթե ուռուցքի չափը հասնում է ավելի քան 5 մմ-ի, ապա կիրառվում է էլեկտրոէքսցիզիա, երբ պոլիպը սեղմվում է ցողունի շրջանում և հեռացնում էլեկտրակոագուլյատորով։ Ավելի մեծ պոլիպները հեռացվում են ենթամեկուսային ռեզեկցիայով էնդոսկոպի միջոցով:
Կանխատեսում
Ստամոքսի բարորակ վնասվածքների կանխատեսումը համեմատաբար լավ է: Սակայն պաթոլոգիական գործընթացի ռեցիդիվները չեն բացառվում։ Վիրահատությունից հետո հիվանդները ցմահ գրանցվում են ուռուցքաբանական դիսպանսերում։.
Բարդություններ
Բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ ստամոքսում նորագոյացության ֆոնի վրա, ներառում են՝
- Ուռուցքի դեգեներացիա չարորակի։
- Ուռուցքի պերֆորացիա, երբ ստամոքսի պատին փոս է առաջանում և դրան հաջորդող պերիտոնիտ:
- ստամոքսի ստենոզ.
- Խոցերի առաջացումը նորագոյացության մակերեսին.
- Հեմոռագիկ համախտանիշ.
- Պոլիպի խախտում, երբ գոյացությունն ընկնում է տասներկումատնյա աղիքի տարածություն և խախտվում է պիլորի տարածքում։
Նորագոյացությունների հաջող բուժման ամենակարևոր կետը ժամանակին ախտորոշումն է։
Պարզեցինք՝ կարո՞ղ է լինել ստամոքսի բարորակ ուռուցք և ինչպես բուժել այն։
