Piriformis համախտանիշ - ցավային սենսացիաների մի շարք գլյուտալային շրջանում: Ցավը պարտադիր չէ, որ տեղայնացված բնույթ ունենա, այն կարող է տարածվել սեռական օրգանների և նույնիսկ ստորին ոտքի վրա, այնպես, որ այնպիսի զգացողություն առաջանա, որ ինչ-որ տեղ ցավում է։
Գրեթե բոլորը մեկ անգամ չէ, որ լսել են «սիսատիկ նյարդի բորբոքում (նևրոպաթիա)» արտահայտությունը։ Տեսնենք, թե ինչ է հետույքը և ինչ նյարդեր կարող են բորբոքվել այնտեղ։
Խնդրի մասին
Սիատիկ նյարդի նյարդաբանությունը շատ տարածված խնդիր է: Ինչպես վերը նշեցինք սահմանման մեջ, իրականում սա ուժեղ ցավ է կոնքի շրջանում, որը կարող է բացարձակապես անսպասելիորեն առաջանալ հանկարծակի և միայն ժամանակի ընթացքում առաջադիմել: Ցավի ավելացմանը նպաստում է ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն, նույնիսկ ամենաաննշանը, որի ժամանակ լարվածություն է ստեղծվում հետույքում։ Բացի այդ, ցավը տարածվում է ստորին վերջույթների վրա, ինչը, իր հերթին, խանգարում է մարդուն ընդհանրապես նորմալ շարժվել։
Ի՞նչ է գալիս դրա հետ?
Ցավի վերոհիշյալ բոլոր ախտանիշները կարող են ուղեկցվել հոգնածության զգացումով, այրվող սենսացիաով կամ քորոցով կոնքի շրջանում:
Սա պայմանավորված է նրանով, որ սիստեմատիկ նյարդի և նրան շրջապատող անոթների ճիշտ աշխատանքի խախտման արդյունքում առաջանում է չափազանց մեծ ճնշում, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է շրջանառության խախտման։ սնուցիչներ մարմնում. Եթե պիրիֆորմիս մկանը զգում է երկարատև տեղաշարժ, դա հանգեցնում է վերը նկարագրված ծանր ցավային սինդրոմների համալիրի առաջացմանը: Սա Պիրիֆորմիսի համախտանիշ է։
Մի քանի անատոմիական փաստ
Պիրիֆորմիս մկանը ներքին կոնքի շրջանի մկանն է: Այն մկանային համակարգ է, որը կապում է իլիկ-սակրալ հոդի ոսկորները։ Մարդու մարմնի այս մկանը ներկայացված է եռանկյունի ձևով և, ըստ էության, նման է տանձի ձևին, այստեղից էլ անվանումը։ Այն կապվում է կոնքի ոսկորների հետ ջլերի օգնությամբ։
Պիրիֆորմիսը նստում է գլյուտալային մկանի տակ, որը մարդու մարմնի ամենամեծ մկանն է: Պիրիֆորմիս մկանների կողքին կա մի կապ, որը կապում է սակրալ գործընթացները, ավելի ճիշտ, դրանց ծայրերը: Պիրիֆորմիս մկանների և իշիալ անցքի կապանի միջև կան արյունատար անոթներ, որոնք սնուցում են մկանները և նյարդերը, որոնց մասին մենք խոսում ենք բորբոքման մասին: Այսպիսով, եթե հանկարծ, ինչ-ինչ պատճառներով, որը մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև, բորբոքային պրոցես սկսվի պիրիֆորմիս մկանում, ապա հենց այս սսիատիկ անցքի լույսը կարող է.նկատելիորեն փոքրանալ. Հեշտ է կռահել, որ այս կերպ լույսի պատերը սկսում են ճնշում գործադրել հենց նյարդի վրա։ Սա սիստեմատիկ նյարդի իշեմիա (նեյրոպաթիա) է: Ընդհանուր լեզվով ասած՝ առաջանում է մատնված նյարդ, որը հանգեցնում է անտանելի ցավի։
Պիրիֆորմիս համախտանիշի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Քանի որ պիրիֆորմիս մկանների դերը կոնքի շրջանի ոսկորները պահելն է, ցանկացած ֆունկցիոնալ խանգարում հանգեցնում է գերլարվածության առաջացմանը: Այս կոնկրետ մկանի գերլարվածության ժամանակ ցավն ամենաուժեղն է: Հենց այս պատճառով է, որ այս ցավային և բորբոքային սինդրոմը տարբերվում է առանձին ախտորոշման մեջ, որը կոչվում է պիրիֆորմիս համախտանիշ։
Պատճառները
Ինչպես նշեցինք վերևում, պիրիֆորմիսի համախտանիշը հաճախ տեղի է ունենում բացարձակապես հանկարծակի, կարծես անսպասելիորեն: Այս համախտանիշի պատճառները կարող են լինել բոլորովին տարրական կենցաղային գործոններ։ Եվ այս գործոնները կարող են ունենալ ծագման բավականին բարդ բնույթ: Piriformis սինդրոմը կարող է առաջացնել նույնիսկ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն: Դա հանգեցնում է մկանների գերբեռնվածության։
Ամփոփելով պիրիֆորմիս համախտանիշի զարգացման անատոմիական նախադրյալները.
- Բորբոքված մկանը սեղմում է նյարդը հենց սիստատիկ անցքի մեջ;
- Կա կծկված սիսատիկ նյարդ, որն անցնում է պիրիֆորմիս մկանով;
- Սակրալ ողնաշարի նյարդային պրոցեսները ճնշման տակ են։
Այս համախտանիշի հետևյալ պատճառները կարելի է առանձնացնել.
- սխալսնունդ;
- սխալ և ավելորդ վարժություն;
- հոգնած և քրոնիկ սթրեսային իրավիճակներ;
- հիպոթերմիա;
- երկար ստատիկ բեռներ;
- ձգում;
- տարբեր վնասվածքներ այս հատվածում;
- սակրալ և գոտկատեղի օստեոխոնդրոզ;
- ցանկացած բնույթի ուռուցքային պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են անատոմիական դեֆորմացիաների;
- Սխալ միջմկանային ներարկումներ.
Դասակարգում
Բժշկական պրակտիկայում ընդունված է դասակարգել պիրիֆորմիս սինդրոմը առաջնային և երկրորդային:
- Առաջնային բորբոքումն առաջանում է վերը թվարկած պատճառներով:
- Երկրորդային բորբոքումն առաջանում է, երբ բորբոքային պրոցեսն անցնում է իլումի և սրբանման հանգույցից կամ կոնքի օրգաններից դեպի պիրիֆորմիս մկան: Այլ կերպ ասած, սկզբնական բորբոքումն սկսվել է ոչ թե պիրիֆորմիսից, այլ մեկ այլ տեղ:
Հիվանդության ախտանիշներ
Վերևում մենք արդեն նշել ենք, որ պիրիֆորմիս սինդրոմը միշտ ուղեկցվում է արտահայտված ցավային համախտանիշով, որը չի կարելի անտեսել: Հիվանդությունը ընթացքի թաքնված ձև չունի։ Ախտանիշներն արտահայտվում են տեղային բորբոքային պրոցեսի նշաններով, սիստեմատիկ նյարդի իշեմիկ նշաններով (կծկում), ինչպես նաև ատրոֆիկ, որոնք առաջանում են նյարդի և հետույքի ստորին զարկերակի անոթների սեղմումից։
Piriformis համախտանիշը շատ հաճախ ուղեկցվում է ռադիկուլանային համախտանիշով:
Տեղական բորբոքային պրոցեսների նշաններ
- Սուր ցավ կոնքի շրջանում, որը հակված է մեծանալու կանգնած դիրքում, ինչպես նաև քայլելիս և ազդրը դեպի ներս տեղափոխելիս, օրինակ՝ մեկ ոտքը խաչելիս: Ոտքերը հորիզոնական դիրքով տարածելիս ցավը նկատելիորեն նվազում է։
- Ցավը փոփոխական է: Նրանք ձանձրալի են, ցավոտ և կարող են կրակել: Ցավային համախտանիշի սրացումները հրահրում են եղանակային փոփոխություններ կամ երկար դիրք ջերմության մեջ, օրինակ՝ վերմակի տակ գիշերային քնի ժամանակ։ Պիրիֆորմիս համախտանիշի ի՞նչ այլ ախտանիշներ կան:
- Վերևում նկատեցինք, որ սիստեմատիկ նյարդի ինֆեկցիան ճառագայթում է։ Կարող է թվալ, որ ցավում է ազդրի ամբողջ մակերեսը, գլյուտալային շրջանը, և ցավը կարող է տարածվել նույնիսկ մինչև ոտքի մատները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սիսատիկ նյարդը մարդու մարմնի ամենամեծ նյարդային գոյացություններից մեկն է, և հենց նա է նյարդայնացնում կոնքի ամբողջ տարածքը և ստորին վերջույթները:
- Այն հատվածը, որտեղով անցնում է նյարդը, նույնպես բնութագրվում է ցավային սինդրոմների բարդույթով. քորոց, թմրություն:
- Կանքի և ստորին վերջույթների շոշափելի զգայունությունը նվազում է։ Հիվանդը կարող է նույնիսկ չզգալ ծակոցներ կամ շոշափել շոգը:
- Ցավը կարող է տարածվել նույնիսկ ներքին օրգանների վրա, օրինակ՝ միզելու դժվարությամբ:
- Խիստ կաղության ի հայտ գալը անոթը սեղմելու արդյունք է։ Այս հատվածի մաշկը դառնում էգունատություն արյան մատակարարման խանգարման պատճառով։
Պիրիֆորմիս համախտանիշի տնային պայմաններում բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել: Այդ մասին ավելի ուշ:
Սիատիկ նյարդի իշեմիայի ախտանիշներ
- Ցավի բնույթը ճնշող է. Կարող է ցրտի, այրման զգացում կամ զգացում, որ վնասված տարածքը փայտից է:
- Աքիլես կապանների ռեֆլեքսի կորուստ կա, ինչպես նաև մաշկի զգայունության նվազում։
- Ցավային սենսացիաները կենտրոնացած են հիմնականում սրունքի ներվացման տարածքում՝ մեծ և փոքր: Կոճ հոդի մկանների պալպացիան, ինչպես նաև քայլելը հանգեցնում են ցավի նկատելի աճի։
- Ինչպես տեղային նշանակության ախտանիշների դեպքում, սիստեմատիկ նյարդի իշեմիայի տհաճ ախտանշանները հրահրվում են եղանակային պայմանների փոփոխությամբ, ինչպես նաև ջերմության երկարատև ազդեցությունից։
Ստորին գլյուտալ զարկերակի և անոթների սեղմման ախտանշաններ
- Նախորդ ախտանիշների նման, ուղղահայաց դիրքն առաջացնում է ցավի ուժեղացում. առաջանում է անոթային սպազմ և ուժեղ կաղություն: Հորիզոնական և նստած դիրքում ցավը թուլանում է։
- Արյունամատակարարման խանգարման արդյունքում հետույքի և վերջույթների մաշկի ընդգծված գունատություն է նկատվում։
Ախտորոշման մեթոդներ
Պիրիֆորմիս մկանների բորբոքային պրոցեսների ախտորոշման մեթոդներն ուղղված են ախտանշանների նմանատիպ շարքով այլ հիվանդությունների տարբերմանը: Օրինակ՝ արթրիտ, օստեոխոնդրոզ, միջողնային ճողվածք, ինչպես նաև կոնքի շրջանի մի շարք այլ հիվանդություններ,նմանատիպ ախտանիշներ ունենալով։
Աջ և ձախ պիրիֆորմիս համախտանիշի ախտորոշման ժամանակ հազվադեպ են դիմում ապարատային-գործիքային մեթոդների, քանի որ չկան չափանիշներ, որոնք հստակ կորոշեն պաթոլոգիաների աստիճանը։ Բացի այդ, գլյուտալային շրջանում մկանային-անոթային և նյարդային պլեքսուսների հարաբերակցության հստակ սահմանված նորմեր չկան: Նման նորմերի մշակման անհնարինության պատճառները կապված են անատոմիական առանձնահատկությունների հետ, որոնք թույլ չեն տալիս սարքերին պատկերացնել այս տարածքը։
Որո՞նք են առավել մատչելի։
Թվարկեք մատչելի ախտորոշիչ մեթոդները՝
1. Ձեռքով զննումը բացահայտում է որոշ բնորոշ դրսևորումներ.
- դժվարանում է ոտքը խաչաձև դիրք բռնել;
- ոտքերը դիմադրության միջոցով տարածելը առաջացնում է կոլիկ և ոտքերի հոգնածություն և դող;
- Bonnet համախտանիշ;
- սադրիչ շարժիչի թեստերը ցույց են տալիս մկանային մանրաթելերի կրճատում;
- ախտանիշ ըստ Vilenkin մեթոդի;
- ախտանիշ Գրոսմանի մեթոդով;
- ամենադժվար դեպքերը կարող են պահանջել հեշտոցային կամ հետանցքային հետազոտություն:
2. Ախտորոշման ամենակարևոր չափանիշը նովոկաինային շրջափակման օգտագործումն է՝ ներարկում նովոկաին խմբի դեղամիջոցի պիրիֆորմիս մկանում: Ներարկումից հետո նկատվում է բոլոր ցավային սինդրոմների նկատելի թուլացում կամ անհետացում։ Նովոկաինի շրջափակումից հետո վերը նշված ձեռքով հետազոտությունները նույնպես չեն բացահայտում ցավային սինդրոմներ։
3. Կիրառման մեթոդներՀամակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը ցուցված են այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է բացառել կամ հաստատել նորագոյացությունների առկայությունը, որոնք ճնշում են կոնքի տարածքում: ՄՌՏ-ն օգտագործվում է նաև հիվանդության սուր ժամանակահատվածում մկանային մանրաթելերի վնասման աստիճանի մանրամասն պատկերը պարզաբանելու համար։ MRI սկանավորումները հստակ ցույց են տալիս այտուցների, ատրոֆիկ վնասվածքների և ինֆիլտրացիաների տարածքները:
MRI-ը կարող է օգտագործվել պիրիֆորմիսի համախտանիշը տարբերելու համար նմանատիպ ախտանիշներով այլ պայմաններից, ինչպիսիք են սկավառակների ճողվածքը:
Բուժում
Բուժումը սովորաբար բարդ է.
Դեղորայքը ներառում է՝
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում: Օրինակներ են դիկլոֆենակի վրա հիմնված դեղամիջոցները՝ Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov: Դեղորայքը նշանակվում է ներմկանային ներարկման կամ բանավոր ընդունման համար։ Բուժման ընթացքը որոշում է բժիշկը։
- Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ՝ Baralgin, Tempalgin, Sedalgin և այլ դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են մկանային սպազմը և նվազեցնում ճնշումը նյարդերի և արյան անոթների վրա, ինչպես նաև հայտնի No-Shpa-ն, որը ներարկվում է ներմկանային:
- Ոսկրային դեֆորմացիայի տեսքով բորբոքման բարդության դեպքում օգտագործվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ։ Նման դեպքերում վերը նշված հակասպազմոդիկները չեն հաղթահարում ցավազրկումը: Մկանային հանգստացնող միջոցները թեթևացնում են մկանների տոնայնությունը՝ դրանով իսկ ազատելով խեղդված արյան անոթները և նյարդերը: Օրինակ՝ ամենից հաճախ Mydocalm-ն է։
Մերսում. ATՄկանների ձգման վարժությունների հետ միասին այն օգնում է թեթևացնել ցավոտ տոնայնությունը, ինչպես նաև բարելավում է անոթային տրոֆիզմը, արագացնում է միոֆիբրիլների նյութափոխանակության գործընթացները: Պիրիֆորմիսի մերսումը կարող է իրականացվել ինքնամերսման, հետանցքային մերսման, ինչպես նաև ձգվող վարժությունների տեսքով։ Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպես բուժել պիրիֆորմիս սինդրոմը:
Մանուալ թերապիա. Այն այլընտրանքային բժշկության այլընտրանքային մեթոդ է։ Վերջերս այն դարձել է ողնաշարի և մկանների հիվանդությունների բուժման ավելի ու ավելի տարածված մեթոդ: Մանուալ թերապիան իրականացվում է օստեոպաթիկ բժշկի կողմից, որի ընտրությանը պետք է մոտենալ շատ ու շատ ուշադիր։
Պիրիֆորմիս համախտանիշի ֆիզիոթերապևտիկ բուժում. Լավ տաքացնող ազդեցություն ունեցող ֆիզիոթերապիայի ամենատարածված պրոցեդուրաներն են՝ էլեկտրոֆորեզը, ֆոնոֆորեզը, ամպլիպուլսը և UHF:
Ռեֆլեքսոլոգիա. Մեթոդների այս խումբը նույնպես պատկանում է բազմաթիվ հիվանդությունների ոչ ավանդական բուժման մեթոդներին։ Այն համատեղում է հին արևելյան բժշկության և հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների բուժման ժամանակակից պրակտիկայի մեթոդները։ Ընդհանուր առմամբ, ռեֆլեքսոլոգիան միավորող հասկացություն է մի շարք տեխնիկայի համար՝ ասեղնաբուժություն, շրջափակում, աշխատանք ակտիվ կետերի հետ, կետային գծային մերսում, լազերային և իմպուլսային թերապիա և այլն:
LFK (թերապևտիկ վարժություն): Պիրիֆորմիսի համախտանիշի համար կան մի շարք թերապևտիկ վարժություններ, որոնք օգնում են հաղթահարել ցավի ախտանիշները և նպաստում են մարմնի ընդհանուր վիճակի նորմալացմանը մկանների բորբոքային գործընթացի ժամանակ: Նրանք չպետք է ցավ պատճառեն:սենսացիաներ.
Հագնել հատուկ ուղղիչ հագուստ և կոշիկներ՝ օրթոպեդիկ ներբաններ, հատուկ հետույքի բարձիկներ և այլն:
Վերջերս, սուր ցավային սինդրոմները թեթևացնելու դեղորայքային բուժման մեթոդների, ինչպես նաև կանխարգելիչ նպատակներով ֆիզիոթերապիայի և ընդհանուր առողջության պրակտիկայի համադրությունը համարվում է հանրաճանաչ և արդյունավետ:
Piriformis համախտանիշ - տնային բուժում
Բարձր արդյունավետ են մանրացման տարբեր ժողովրդական միջոցներ՝
- Ամանիտայի թուրմ. Դրա պատրաստման համար թարմ սունկ է անհրաժեշտ, դրանք լվանում են և դնում տարայի մեջ։ Ամեն ինչ մինչև վերև օղի է լցված։ Թրմված է մեկ շաբաթ։ Կոմպրեսները կիրառվում են նաև մեկ շաբաթվա ընթացքում։
- Ձիու շագանակի թուրմ. 50 գ ձիու շագանակը թաթախում են 0,5 լ գինու սպիրտի մեջ։ Շղարշը ներծծվում է և կիրառվում է գիշերում: Շարունակեք տաս օր։
- Սպտինին (1 ճաշի գդալ) և սպիտակուց: Ամեն ինչ խառնվում է, կիրառվում է գործվածքի վրա և կիրառվում է ցավոտ տեղում: Փոխեք վիրակապը օրը երկու անգամ։
- ծովաբողկի քսուք - արմատը քսում են, 2 ճ.գ. լ. արմատը խառնել 1 ճ.գ. լ. մեղր. Քսեք շղարշին և քսեք չորս ժամ։
Մենք ուսումնասիրեցինք Piriformis համախտանիշի ախտանիշները և բուժումը:
