Այն հիվանդները, ովքեր բախվում են ուրոլոգիական պաթոլոգիաների հետ, բժիշկներից լսում են երիկամների պարենխիմա տերմինը: Ի՞նչ է, ամենից հաճախ մասնագետներին չեն հարցնում և մթության մեջ են մնում։
Երիկամային պարենխիմայի հայեցակարգը և հիմնական գործառույթները
Պարենխիման օրգանի հիմնական հյուսվածքն է։ Նրա բաղկացուցիչ մասերն են մեդուլլայի (ներքին շերտ) և կեղևային (արտաքին շերտ) նյութի բջիջները։ Հյուսվածքի կառուցվածքը հարթ է, արտաքին տեսքով այն հիշեցնում է պարկուճ, որի մեջ տեղադրված են միզուղիների համակարգի օրգաններն ու տարրերը։
Պարենխիմայի հիմնական գործառույթը նյութափոխանակության արգասիքների հեռացումն է օրգանիզմից և արդյունքում՝ օրգանի բնական ներքին վիճակի պահպանման համար պայմանների ստեղծում։
Միջին տարիքի առողջ մարդու մոտ երիկամների հյուսվածքի հաստությունը 15-ից 23 միլիմետր է։ Եթե հիվանդը երբևէ ունեցել է վարակիչ հիվանդություններ, կան միզուղիների համակարգի չբուժված բորբոքային և քրոնիկական պրոցեսներ, դա կհանգեցնի հյուսվածքի նոսրացման: Այնուամենայնիվ, պարենխիման աստիճանաբար վերականգնվելու հատկություն ունի։
Այժմ դուք չեք վախենա երիկամի պարենխիմա տերմինից,ինչ է դա և ինչ գործառույթներ են հայտնի դարձել։
Հիվանդության առաջնային և երկրորդային ձևերի տարբերակիչ առանձնահատկությունները
Երիկամների առաջնային և երկրորդային կնճռոտ տարբերությունները աննշան են: Դրանք ընկած են պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող գործոնի մեջ՝ ուղեկցող հիվանդություն։
Սեփական զարկերակային հյուսվածքների վնասվածք ախտորոշված հիվանդների մոտ առաջանում է առաջնային մանրացած երիկամ: Պաթոլոգիայի այս ձևի հիմնական պրեկուրսորներն են՝ զարկերակային բարձր ճնշումը, որի ժամանակ նկատվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, և սրտի և անոթային համակարգի ավելի մեղմ հիվանդություններ։
Եթե հիվանդն ունի արտազատման համակարգի պաթոլոգիաներ, նրա պարենխիման սկսում է նոսրանալ և կորցնել իր ֆունկցիոնալ կարողությունը, համապատասխանաբար զարգանում է պաթոլոգիա՝ երկրորդական կնճռոտ երիկամ։
Էթիոլոգիա
Ուսումնասիրելով պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները՝ պետք է իմանալ պատճառները, որոնց ազդեցության տակ զարգանում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է երկրորդական կնճռոտ երիկամը.
- օրգանի վարակ տուբերկուլյոզի բակտերիայով;
- երիկամի խողովակների ոչ սպեցիֆիկ բնույթի բակտերիալ վնասվածք;
- գլոմերուլների պարտություն;
- օրգանի խոռոչում քարերի առաջացում;
- շաքարախտ.
Այս բոլոր հիվանդությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության խանգարումների։ Արյան բացակայությունը հանգեցնում է օրգանի միակողմանի կամ երկկողմանի կնճռոտման։ Գործընթացը կարող է տևել տարիներ, և թուլացած վայրերում սկզբում աճում է կապի հյուսվածքը, իսկ հետո առաջանում է սպի։
Հաշվի առնելովոր երկրորդական կնճռոտ երիկամն ունի առաջացման տարբեր պատճառներ, և դրա ֆոնին զարգանում է երիկամային անբավարարություն, այս ախտորոշումը բավականին տարածված է ուրոլոգիայում։ Յուրաքանչյուր հիվանդի կարիք ունի կանոնավոր բժշկական զննում և արյան արտա-երիկամային մաքրման պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս օրգանիզմից հեռացնել թունավոր նյութերը։
Կլինիկական պատկեր և ձևավորման մեխանիզմ
Առաջին հետազոտության ժամանակ բժիշկները չեն կարողանում վերջնական ախտորոշում կատարել. Այնուամենայնիվ, կան մի շարք սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ, որոնք բնորոշ են բացառապես նեֆրոսկլերոզի համար։ Ամենաուշագրավը մեզի արտազատման ֆունկցիայի խախտումն է, ինչպես նշում է հիվանդը անամնեզ հավաքելիս։ Կենսաբանական նյութի վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ օրական ցուցանիշը գերազանցված է։ Միևնույն ժամանակ, գիշերն ավելի շատ մեզ է արտազատվում, քան ցերեկը։
Ավելի քիչ ակնհայտ դրսևորումները ներառում են՝
- Մեզում սպիտակուցի առկայություն.
- Մեզի տեսակարար կշիռը նորմայից ցածր:
- Արյան ճնշումը կայուն բարձրանում է։
- Եղել են հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքեր.
- Ցավ կա գոտկատեղի հատվածում.
Երկրորդային ճեղքված երիկամը մակրոպատրաստուկ է, որի բնորոշ հատկանիշն է ձևի մասնակի պահպանումը, միաժամանակ նվազեցնելով քաշը և չափը: Պաթոլոգիայի առաջընթացի հետ փոխվում է օրգանի գույնը։ Երիկամը սկզբնական փուլում ունենում է արյան հստակ երանգ, և դրա բացակայության դեպքում օրգանը ձեռք է բերում մոխրագույն երանգ, մակերեսին հայտնվում են տեսանելի սպիներ։ Արյունահոսության վայրեր չեն հայտնաբերվել:
Կլինիկական ցուցանիշների հավանական պատճառ կարող է առաջին հերթին համարվել խոլեստերինով երիկամային անոթների նստեցումը և խցանումը.սալիկներ, որոնք հանգեցրել են հիպերտոնիայի զարգացմանը: Ստրոմայի, խողովակների և գլոմերուլների պաթոլոգիաները, օրինակ՝ բորբոքումները կամ դիստրոֆիան, հաճախ հանդես են գալիս որպես երկրորդական պատճառներ։
Բուժման նախնական արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել, պայմանով, որ հիվանդի մոտ ախտորոշվի առաջնային փչացած երիկամ: Հեմոդիալիզի կանոնավոր բուժումը կհանգեցնի քրոնիկ տիպի սուբուրեմիայի զարգացմանը:
Եզրակացության մեջ բժիշկները հաճախ նշում են այնպիսի փաստ, ինչպիսին է պարենխիմայի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունը (կա դեգեներացիա դեպի կապ հյուսվածք):
Կլինիկական պատկերի համաձայն՝ ախտորոշվում է երկրորդական կնճռոտ երիկամ։
Հիվանդության ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներ
Նախնական հետազոտության ընթացքում ստացված տեղեկատվությունը և անալիզների արդյունքները բավարար չեն հիվանդի վերջնական ախտորոշման համար։ Այս իրավիճակում բժիշկները դիմում են ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներին՝ պարզելու պաթոլոգիայի պատճառը, ձևը և ծանրությունը։
Այսպիսով, հիվանդին կարելի է նշանակել՝
- ընդհանուր և կլինիկական արյան հաշվարկ;
- մեզի կրկնակի հետազոտություն;
- երիկամների ուլտրաձայնային ախտորոշում;
- գոտկային ռենտգեն;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- կոնտրաստային համակարգչային ախտորոշում.
Շատ ժամանակ բավական կլինի մի քանի թեստեր և մեկ ամբողջ մարմնի սկանավորում, հնարավոր է կոնտրաստային նյութով:
Առաջին կոնսուլտացիայի ժամանակ բժիշկը պետք է մանրակրկիտ անամնեզի վերցնել: այնթույլ կտա պարզել, թե որ ապրելակերպն է ընդունելի հիվանդի համար, արդյոք նա ունի քրոնիկական կամ ուղեկցող պաթոլոգիաներ, արդյոք երբևէ իրականացվել է միզասեռական համակարգի բուժում: Երիկամների պարտադիր շոշափում և մաշկի հետազոտություն ցանի համար։
Միայն որակավորված և փորձառու ուրոլոգը կարող է ճիշտ նշանակել բուժում և ախտորոշել «երկրորդային կնճռոտ երիկամ»
Պաթոլոգիան վերացնելու թերապևտիկ մեթոդներ
Պաթոլոգիայի «երկրորդային կնճռոտ երիկամի» բուժումը հիմնականում ներառում է սիմպտոմատիկ և ուղղված է հիվանդության զարգացումը հրահրող հիմքում ընկած պատճառի դեմ պայքարին:
Այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի պաթոլոգիա բացառապես ուղեկցվող արյան բարձր ճնշմամբ, և երիկամային անբավարարության ախտանիշներ չեն ի հայտ գալիս, բժիշկները նշանակում են առանց աղի դիետա։
Երիկամային անբավարարության ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում առաջին առաջնահերթությունն է արյան ճնշման դեղամիջոցների դադարեցումը: Դիետան ենթադրում է բոլոր ձևերով մսի օգտագործումից հրաժարվելը, ներառյալ մսի արգանակները: Սա կօգնի նվազեցնել ազոտային տոքսինները։
Եթե առաջնային բուժումը ձախողվի, անհրաժեշտ է վիրահատություն, որին հաջորդում է հեմոդիալիզ և դոնորական օրգանների փոխպատվաստում:
Առաջարկվող դիետա հիվանդության դեպքում
Առանց աղի սննդակարգը նախատեսում է բացառել այնպիսի մթերքների օգտագործումից՝ միս, ձուկ, ցիտրուսներ։ Արգելվում է կծու, թթու, աղի և կծու: Անհրաժեշտ է նաև ամբողջությամբ հրաժարվել սուրճիցխմիչքներ և մաքուր սուրճ, ապխտած միս և երշիկեղեն, շոկոլադ, թրթնջուկ, սոխ և սխտոր, սպանախ և ծնեբեկ։
Անհրաժեշտ է վերահսկել հեղուկի օրական ծավալը։ Այն չպետք է գերազանցի մեկուկես լիտրը՝ ներառյալ առաջին ճաշատեսակները։
Կենդանական սպիտակուցի ընդունումը պետք է նվազագույնի հասցվի: Իդեալում, այն պետք է փոխարինվի բանջարեղենով կամ սոյայով: Սննդի կալորիականությունը պետք է լինի բարձր՝ պոլիչհագեցած թթուների պարունակությամբ։ Պետք է նվազեցնել ֆոսֆոր, կալիում և մագնեզիում պարունակող մթերքների օգտագործումը։
Ինչպես կանխել նեֆրոսկլերոզի զարգացումը
Հիվանդության կանխարգելման միջոցառումները շատ ծավալուն են, սակայն հիմնականները հետևյալն են.
- Հարկավոր է ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները.
- Հետևեք սննդակարգի։
- Վերահսկեք նյութափոխանակությունը։
- Կանխել միզասեռական համակարգի հիվանդությունների զարգացումը.
- Եղեք ակտիվ։
- Կանխեք երիկամների վնասվածքը.
- Խմեք միայն մաքրված ջուր։
Երիկամների պաթոլոգիաների զարգացման հակված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել նեֆրոլոգի մոտ։
Առողջացման կանխատեսում
Շատ դեպքերում «երկրորդային կնճռոտ երիկամ» ախտորոշմամբ ապաքինման կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Հիվանդությունն ամբողջությամբ հաղթահարել հնարավոր չէ, հնարավոր է միայն պահպանել հիվանդի կայուն վիճակը։
Որոշակի պայմաններում և եթե այդպիսիք կանհնարավոր է, դուք պետք է երիկամի փոխպատվաստում կատարեք:
