Փոքրիկ տղամարդու ծնունդը միշտ չէ, որ ենթակա է հստակ պլանավորման: Հղիությունը դիտարկող գինեկոլոգի հաշվարկած ժամին քիչ երեխաներ են հայտնվում։ Ոմանք որոշում են ծնողների հետ հանդիպել նախատեսվածից շուտ. արդեն 38 շաբաթականից երեխան համարվում է լիարժեք, իսկ 28 շաբաթականում դառնում է կենսունակ: Մյուս երեխաներն ուշանում են՝ ծնվելով 42 շաբաթականում։
Եթե բժիշկն ապագա մայրիկին ասել է պլանավորված կեսարյան հատման անհրաժեշտության մասին, ապա ծնողներն անպայման մի փոքր նախօրոք կիմանան իրենց երեխայի ծննդյան օրը։ Երբեմն հանգամանքները միջամտում են արդեն ծննդաբերության ժամանակ (հղիության բնականոն ընթացքի ժամանակ), և դուք պետք է որոշում կայացնեք շտապ վիրահատություն կատարել։
Ի՞նչ ցուցումների համաձայն է կեսարյան հատում կատարվում Ռուսաստանում. Հաջորդը, հաշվի առեք բոլոր նրբությունները:
Բժիշկների փաստարկները վիրահատության համար
Մանկաբարձի համար 30-40 րոպե տևողությամբ վիրահատություն կատարելը շատ ավելի հեշտ է, քան.ծննդաբերել բնական ճանապարհով. Գործընթացը կարող է տևել 12-14 ժամ կամ ավելի: Բայց սա հեշտ վիրահատություն չէ, որը բժիշկներից պահանջում է բարձր պրոֆեսիոնալիզմ։ Միշտ չէ, որ կեսարյան հատումն անհետևանք է անցնում, քանի որ նման միջամտությունը կապված է ավելի մեծ թվով բարդությունների, քան բնական ծննդաբերության հետ։ Ուստի կեսարյան հատումը կատարվում է ըստ ցուցումների։
Ինչու են ավելանում ընտրովի կեսարյան հատումները
Յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի ընտրել իր համար լավագույն ճանապարհը ծննդաբերելու համար։ Բացի բնական և գործընկերային ծննդաբերությունից, ինչպես նաև կեսարյան հատումից, որոշ ապագա մայրեր նախընտրում են ծննդաբերությունը ջրում կամ նույնիսկ տանը, սակայն վերջինս կարող է վտանգավոր լինել ոչ միայն կնոջ, այլև երեխայի կյանքի և առողջության համար։ Ծննդաբերության տեսակն ընտրելիս պետք է ապավինել հղիությունը դիտարկող բժշկի առաջարկություններին։
Բայց կան իրավիճակներ, երբ բժիշկը պնդում է հղիության ընթացքում պլանավորված կեսարյան հատում կատարել։ Ցուցումների ցանկը բավականին լայն է. Բժիշկներն ավելի ու ավելի հաճախակի են խորհուրդ տալիս վիրահատել, քանի որ աճել է այն կանանց թիվը, ովքեր որոշում են իրենց առաջնեկին ունենալ միայն 30 տարի հետո, և նույնիսկ կյանքի տարիների ընթացքում կուտակված քրոնիկական հիվանդությունների և հնարավոր գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետ միասին։
Նաև կեսարյան հատման ցուցումներ են հղիության պաթոլոգիաները, որոնք այժմ (շնորհիվ ժամանակակից տեխնոլոգիաների և նորագույն ախտորոշման մեթոդների) հնարավոր է ավելի վաղ հայտնաբերել։ Վերջին տարիներին ընդլայնվել է այն ցուցումների ցանկը, որոնց համար վիրահատությունը կատարվում է պտղի շահերից ելնելով, ինչպես նաև երրորդ եռամսյակում ծանր տոքսիկոզի, բազմակի կամ վաղաժամ հղիության, կոնքի.պտղի ներկայացում.
Կեսարյան հատման ընդհանուր ցուցումներ
Բժիշկները դիմում են վիրաբուժական միջամտության այն դեպքում, երբ կնոջ համար երեխա ունենալը հղի է դժվարություններով, իսկ բնական ծննդաբերությունը դառնում է վտանգավոր։ Եթե բնական ծննդաբերության հնարավոր խոչընդոտները հայտնաբերվում են 38-40 շաբաթից շատ առաջ, ապա կեսարյան հատումը կոչվում է պլանավորված: Այս դեպքում հնարավոր է պլանավորել վիրահատական միջամտություն և նախապատրաստել ապագա մայրիկին։
Բայց երբեմն ծննդաբերությունը նորմալ է սկսվում, բայց ընթացքում որոշակի դժվարություններ են առաջանում, որպեսզի իրավիճակը դառնում է վտանգավոր։ Այս դեպքում կատարվում է շտապ վիրահատություն։ Դա հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ, այսինքն՝ բժշկական պատճառներով։ Ցանկալի է պատրաստվել կեսարյան հատմանը, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։
Ավելի լավ է, եթե ապագա մայրը հանգիստ կշռի թեր ու դեմ կողմերը։ Տարբեր կարծիքներ լսելու համար ցանկալի է կապ հաստատել մի քանի փորձագետների հետ։ Որպես կանոն, երեխային սպասող կանանց առաջարկվում է վիրահատություն բժշկական պատճառներով։ Ռուսաստանում կեսարյան հատման ցուցումները ներկայացված են ստորև։
Ընտրովի վիրահատություն. ցուցումների ցանկ
Բժիշկը կարող է կեսարյան հատում նշանակել անատոմիապես նեղ կոնք ունեցող կնոջ համար, որը չի կարող տեղավորել նորմալ չափի նորածնի գլուխը: Այս ցուցանիշը չափվում է նախածննդյան կլինիկայում: Կոնքը համարվում է նեղ, որի չափերը նորմայից փոքր են 1,5-2 սմ և ավելի: Բայց ավելի կարևոր է այս ցուցանիշի հարաբերակցությունը պտղի գլխի չափին: Եթե երեխան փոքր էայնուհետև նեղ կոնքը կարող է ֆիզիոլոգիապես լիովին ֆունկցիոնալ լինել:
Հղիության ընթացքում կեսարյան հատման մեկ այլ ցուցում հղիության երկրորդ կեսում ծանր տոքսիկոզն է: Հաճախ վիճակը բարդանում է արյան բարձր ճնշմամբ և սրտի և արյան անոթների այլ բարդություններով: Սա սպառնում է մոր առողջությանը։ Եթե հիվանդության ձևը մեղմ է, ապա կարող է նշանակվել անզգայացնող միջոց ողնաշարի մեջ և հատուկ գելի ներդրում, որը խթանում է ծննդաբերությունը։ Կեսարյան հատումը ցուցված է այն դեպքերում, երբ պրեէկլամպսիան տևում է ավելի քան երեք շաբաթ կամ բարդանում է այլ պաթոլոգիաներով։
Ամբողջական պլասենցա պրեվիա, որը փակում է երեխայի ելքը արգանդից, նաև ստիպում է բժշկին հղի կնոջն ուղարկել պլանային վիրահատության։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի պրիվիայով կարող է առաջանալ արյունահոսություն կամ պտղի հիպոքսիա: Կեսարյան հատման ցուցումների ցանկը ներառում է այլ մեխանիկական խոչընդոտներ։ Այսպիսով, եթե կան ուռուցքներ, որոնք կանխում են երեխայի ծնունդը, ապա կատարվում է վիրահատություն։
Հղիության ընթացքում կեսարյան հատման ցուցումները որոշ հիվանդություններ են, օրինակ՝ սեռական հերպեսը ակտիվ փուլում: Բնական ծննդաբերությամբ վարակը կարող է փոխանցվել երեխային և նրա մոտ հիվանդություն առաջացնել։ Ծննդաբերության ժամանակ սուր վարիկոզը, բնականաբար, սպառնում է արյունահոսությամբ, իսկ ընտրովի վիրահատության ցուցումների ցանկը ներառում է ծանր կարճատեսություն, ցանցաթաղանթի անջատում, մոր սրտի և արյան անոթների կամ նյարդային համակարգի որոշ հիվանդություններ::
Վիրահատություն խորհուրդ է տրվում բազմակի հղիության համարհղիություն IVF-ից կամ անպտղությունից հետո: Հաճախ 30-ից բարձր կանանց մոտ կեսարյան հատում է կատարվում, ինքնուրույն ծննդաբերություն հնարավոր չէ հեշտոցի և արգանդի վզիկի ընդգծված նեղացումով, գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո սպիների առկայությամբ և այլն։ Շատ դեպքերում որոշումն ընդունվում է անհատական հիմունքներով։
Արտակարգ որոշում կայացնելու անհրաժեշտություն
Հավանական է, որ որոշում պետք է կայացվի բնական ծննդաբերության մեկնարկից հետո: Կեսարյան հատման անցումը չի գերազանցում ծնունդների 14%-ը։ Որոշումը պետք է կայացվի, օրինակ, պտղի անհանգստության, գլխի ոչ պատշաճ մուտքի կամ ծննդաբերության թուլության պատճառով: Նման դեպքերում բժիշկները, հիմնվելով սարքավորումների ցուցումների կամ սեփական փորձի վրա, խորհուրդ են տալիս շտապ կեսարյան հատում կատարել: Կինը ստորագրում է թղթերը, սակայն որոշ դեպքերում այս ընթացակարգը բաց է թողնվում։ Կան իրավիճակներ, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին. Այնուհետև բժիշկները պարտավոր են օգնություն ցուցաբերել նույնիսկ առանց վիրահատական միջամտության գրավոր համաձայնություն ստանալու։
Շտապ կեսարյան հատման ցուցումներ
Որո՞նք են շտապ կեսարյան հատման ցուցումները: Ցանկը ներառում է բնական ծննդաբերության ցանկացած բարդություն, որը սպառնում է կնոջ կամ երեխայի կյանքին և առողջությանը և ենթակա չէ այլ թերապիայի: Այսպիսով, ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատման ցուցումների թվում են՝.
- արգանդի պատերի պատռման սպառնալիք;
- պտղի թթվածնային քաղց (շնչառական անբավարարություն), որը ենթակա չէ այլ բուժման;
- վաղաժամ ջոկատ կամ պլասենցա պրեվիա առատ արյունահոսությամբ;
- նեղ կոնք (եթե փոքր քաշ է դրվածերեխա, ապա բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է, բայց ոչ միշտ է, որ պտուղը իսկապես նույն չափի է ստացվում, ինչ բժիշկները սարքավորում են որոշել);
- բնական աշխատանքի թուլություն, որը չի արձագանքում պահպանողական բուժմանը:
Ընտրված ցուցումներ բազմակի հղիության համար
Բազմակի հղիությունների կեսարյան հատման ցուցումների ցանկը հիմնականում նույնն է, ինչ եթե կինը մեկ երեխա է կրում: Առանձին ցուցումներ են երկվորյակների լայնակի դիրքը, որը վտանգավոր է ծննդաբերության բնական գործընթացի ժամանակ, վաղաժամ ծնունդը 1800 գրամից պակաս կշռով, առաջին երեխայի շղարշը: Բազմակի հղիության ժամանակ պլանավորված կեսարյան հատման բացարձակ ցուցումը դա ցանկացած մանկաբարձական պաթոլոգիայի հետ համակցումն է։
Կեսարյան երկրորդ և հաջորդ հղիությունների համար
Այն դեպքում, երբ կնոջ առաջին ծնունդը եղել է կեսարյան հատումով, նույն մեթոդը կարող է առաջարկվել երկրորդ անգամ: Հակառակ դեպքում երկրորդ կեսարյան հատման հիմնական ցուցումները նույնն են, ինչ առաջինի համար։ Կեսարյան հատումից հետո երկրորդ բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է, եթե առաջին վիրահատությանը հանգեցրած ախտորոշումը չի կրկնվել, պտուղը շատ մեծ չէ և գլուխը ցած պառկած է, հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների։
Բժիշկը կպնդի պլանային վիրահատություն կատարել, եթե երեխան մեծ է (քաշը` 4 կգ-ից ավելի), վաղաժամ (38 շաբաթից պակաս), հիվանդն ունի երկու-երեքից ավելի ՔՀ պատմություն, կա. ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում բժշկական հսկողության անհրաժեշտություն են եղելբարդություններ. Առաջին վիրահատության պատճառ հանդիսացած և մինչ օրս գոյություն ունեցող հիվանդությունները (կարճատեսություն, կարճատեսություն, սրտանոթային պաթոլոգիաներ) կմնան որպես ցուցումներ։
Բացարձակ և հարաբերական ընթերցումներ
Կեսարյան հատման անսակարկելի ցուցումներ կան. Նման իրավիճակներ տեղի են ունենում համեմատաբար հազվադեպ, բայց ապագա մայրը դեռ պետք է տեղյակ լինի: Նման ցուցումների խումբը ներառում է պորտալարի պրոլապս, օրինակ՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով։ Այս դեպքում կինը պետք է չորս ոտքի դիրք ընդունի. դա կնվազեցնի պորտալարի սեղմումը, իսկ բժիշկները ժամանակ կտան շտապ պատրաստելու գործիքներն ու վիրահատարանը։
Կեսարյան հատման մեկ այլ բացարձակ ցուցում է ամբողջական պլասենցա պրեվիան, որի դեպքում պլասենտան խոչընդոտում է երեխայի ելքը: Միևնույն ժամանակ, կարմիր արյունը դուրս է գալիս կանանց սեռական տրակտից, որը չի ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաներով: Հղիության վերջում ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հնարավոր է հուսալիորեն հաստատել պլասենցայի դիրքը։ Հաճախ պայմանը որոշվում է հղիության շրջանի կեսին, բայց դա ցուցում չի համարվում, քանի որ պլասենտան, ամենայն հավանականությամբ, ժամանակ կունենա ավելի ապահով դիրք ընդունելու մինչև ծննդաբերությունը:
Պլասենցայի ջոկատը անհապաղ վիրահատության ցուցում է: Սա սովորաբար ուժեղ ցավ է առաջացնում որովայնի շրջանում, երբեմն այն կարող է ուղեկցվել արյունահոսությամբ։ Շտապ բուժօգնության միջոցառումներն են՝ արյան փոխներարկումը և շտապ կեսարյան հատումը։ Հղիության վերջում հաստատված ճակատային և լայնակի ներկայացմամբ բժիշկը խորհուրդ կտա նաև պլանավորվածգործողություն։
Ավելի հաճախ կարելի է խոսել հարաբերական ցուցումների մասին, որոնք քննարկվում են գինեկոլոգի հետ։ Վիրահատության նման պատճառների ֆոնին կինը կարող է որոշել ծննդաբերել բնական ճանապարհով։ Այստեղ շատ բան կախված է ծննդաբերող բժշկի և մանկաբարձի մասնագիտական փորձից, ծննդաբերող կնոջ տարիքից, որոշակի կլինիկայում գործող արձանագրություններից և կանոնակարգերից, երկրի բժշկական օրենսդրությունից, կնոջ անձնական նախասիրություններից և այլն։
Հարաբերական ցուցումների օրինակներ՝ նախորդ կեսարյան հատման սպիների առկայություն, ծննդաբերության ընթացքում առաջընթացի բացակայություն, պտղի մեծ քաշ և չափսեր, պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի անհամապատասխանություն, գինեկոլոգիական հիվանդություններ, բրեզենտային տեսք։ պտղի.
Վիրահատության վերջին պատճառն, ի դեպ, հիանալի օրինակ է, թե ինչպես 2000 թվականին բժշկական ամսագրում հրապարակված ընդամենը մեկ հոդվածը գլխիվայր շուռ տվեց ամբողջ աշխարհը։ Հեղինակները (հիմնվելով վիճակագրական տվյալների վրա) հանգել են այն եզրակացության, որ բրեժային ներկայացման դեպքում կեսարյան հատումն ավելի բարենպաստ ելք է ունենում, քան բնական ծննդաբերությունը: Տվյալ դեպքում ուսումնասիրվել է միայն բրիջային և խառը շղարշային ներկայացումը: Այդ ժամանակից ի վեր, բժիշկների և մանկաբարձների թիվը, ովքեր ցանկանում են երեխային ընդունել բրիջ դիրքով, զգալիորեն նվազել է: Ուստի կնոջ համար ավելի հեշտ ու հանգիստ է համաձայնել պլանավորված կեսարյան հատմանը, քան վախեցած բժիշկներով շրջապատված ծննդաբերել։
Գործողության առաջընթաց և նկարագրություն
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ կարգով։ Առաջին դեպքում ապագա մայրը կեսգիշերից հետո չպետք է ուտի ու խմիվիրահատության օրը։ Միջամտությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում։ Որովայնի խոռոչի և արգանդի պատի վրա կատարվում է կտրվածք՝ հորիզոնական կամ ուղղահայաց։ Երեխային հեռացնելուց հետո արգանդը քաշում են հատուկ ներծծվող թելերով, իսկ որովայնի խոռոչը՝ կոսմետիկ կարերով, որոնք նույնպես ժամանակի ընթացքում լուծվում են։ Վիրահատությունը տևում է միջինը 30-45 րոպե, երբեմն՝ մինչև 60 րոպե։
Անզգայացման տեխնիկա կեսարյան հատման համար
Օգտագործվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում: Գեներալն ընկղմում է կնոջը բժշկական քնի մեջ, անզգայացումն իրականացվում է խողովակի միջոցով շնչուղիների մեջ։ Ընդհանուր անզգայացումն ավելի արագ է գործում, սակայն արթնանալուց հետո առաջացնում է սրտխառնոց, քնկոտություն, ուսի ցավ և այլ տհաճ հետևանքներ։ Տեղային անզգայացման դեպքում կինը ցավ չի զգա, այլ միայն որոշակի ճնշում և ցնցումներ:
Կեսարյան հատման հետևանքները մոր համար
Կեսարյան հատումը վիրահատություն է, ուստի հետևանքները մոտավորապես նույնն են, ինչ ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտությունից հետո: Նման վիրահատությունից հետո արյունահոսությունը կրկնակի հաճախ է լինում, քան բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Հնարավոր է որովայնի օրգանների պատահական վնաս, վարակ, մարմնի բացասական արձագանք անզգայացմանը, աղիների աշխատանքի խանգարում: Կեսարյան հատումից մահացության վտանգը չորս անգամ ավելի մեծ է, քան հեշտոցային ծննդաբերությունից։
Վիրահատությունից հետո կինը պետք է ավելի երկար մնա հիվանդանոցում։ Մայրն ու երեխան դուրս կգրվեն հինգ օրից ոչ շուտ։ Վեց շաբաթ անց կինը պետք է գա գինեկոլոգի մոտ ստուգման։ Ավելի լավ է հաջորդ հղիությունը պլանավորել ոչ շուտ, քան մինչև 2018 թՎիրահատությունից մեկուկես-երկու տարի անց։
C-հատվածի խնամք՝ հիվանդանոցում և տանը
Խնամքի առանձնահատկությունները անհատական են։ Բժշկի թույլտվությամբ երեխային դիմում են մոր կրծքին։ Որոշ դեպքերում դա հնարավոր է արգանդից հեռացնելուց անմիջապես հետո: Կնոջը կարող են նշանակել ցավազրկողներ, սրտխառնոցի դեղամիջոցներ։ Նախ՝ նրանց թույլ կտան ջուր խմել, հետո՝ թեթև թուրմեր և դիետիկ սնունդ։ Հնարավոր խնդիրներ աղիների հետ, աննշան անհանգստություն, ցավ արգանդի կծկումներից: Կնոջը խորհուրդ կտան կրել կոմպրեսիոն գուլպաներ։ Վիրահատությունից հետո երկու ամիս երեխայից ավելի ծանր բան մի բարձրացրեք։
Բնական կերակրումը թույլատրվում է տանը։ Խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել, կշիռներ բարձրացնել, ծանր տնային գործեր անել, թամպոններ տեղադրել, սեռական հարաբերություն ունենալ (մինչև գինեկոլոգի առաջին այցը): Ցնցուղները սովորաբար թույլատրվում են, բայց լոգանքները լավագույնս պահվում են ավելի ուշ: Խնդիրներից խուսափելու համար պետք է հետևել ներկա բժշկի կողմից տրված բոլոր առաջարկություններին։
Կեսարյան հատում. կողմ և դեմ
Եթե կինը հնարավորություն ունի մտածելու կեսարյան հատման անհրաժեշտության մասին և ինքնուրույն որոշում կայացնել (բայց, իհարկե, բժշկի առաջարկությունների հիման վրա), ապա արժե ուշադիր կշռել դրական կողմերը և. մինուսներ. Փաստարկներ - սա սեռական օրգանների վնասվածքի անհնարինությունն է և վիրահատության և արագ ծննդաբերության ժամանակ պատռվելը: Թերությունների թվում կանայք նշում են երեխայի հետ հոգեբանական կապի բացակայությունը, կարի տեղերում ցավը, շարժողական գործունեության սահմանափակումը և անհրաժեշտությունը.հատուկ խնամք վիրահատությունից հետո, սպի.
Բավականին լուրջ և հետևանքներ կեսարյան հատումից հետո. Սա մոր հոգեբանական վիճակն է, և ցավը, որովայնի սպիը, մի քանի ամիս լողանալու և սեռական հարաբերությունները վերսկսելու անկարողությունը և ֆիզիկական գործունեության սահմանափակումները։ Երեխայի համար կան նաև հետևանքներ. Հնարավոր է, որ ամնիոտիկ հեղուկը մնա երեխայի շնչուղիներում, անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցները մտնեն նրա արյան մեջ։ Խոսում են նաև հոգեբանական հետևանքների մասին։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ կեսարյան հատումով ծնված երեխաները ավելի քիչ են կարողանում հարմարվել շրջակա միջավայրի պայմաններին։
