Dejerine-Klumpke կաթվածը հիմնականում հայտնաբերվում է որպես ծննդյան վնասվածք: Ծննդաբերության վնասը և՛ արտաքին գործոնների բացասական մեխանիկական ազդեցությունն է նորածնի ներքին օրգանների վրա ծննդաբերության ընթացքում՝ համապատասխան ֆունկցիաների խանգարմամբ, և՛ նորածնի օրգանիզմի արձագանքն այդ ազդեցություններին::
Հնարավոր պատճառներ
Կան մի շարք հատուկ պատճառներ, թե ինչու կարող է առաջանալ ծննդյան վնասվածք: Օրինակ՝
- Նորածինների և ծննդյան ջրանցքների անհամաչափ չափս։
- Խնդիրներ, որոնք առաջանում են ձեռքով կամ վիրաբուժական միջամտություններից (օրինակ՝ կեսարյան հատում):
- Երկարատև հղիություն.
- Նորածինների ավելորդ քաշ.
- Շեղումներ նորածնի զարգացման մեջ.
- Պտղի աննորմալ դիրք։
- Վակուումի չարաշահում.
- Ծննդաբերական փոքր ջրանցք.
- Ոչ չարորակ էթիոլոգիայի ոսկրային կամ ոսկրային աճառային աճ։
Dejerine-Klumpke կաթվածը կարող է սկսվել տարբեր մեխանիկականվնասվածքներ, ներառյալ ողնուղեղի վնասվածքները C7-T1 տեղում կամ բրախիալ պլեքսուսի միջին և ստորին հանգույցները:
Չափահաս բնակչության շրջանում հնարավոր է նաև Դեժերի-Կլումպկեի կաթված, որն առաջացել է վզնոսկրի կոտրվածքով, ուսի վնասվածքով, կտրվածքներով, դանակահարված վերքերով և հրազենային վնասվածքներով։
Հիմնական ախտանիշներ
Դեժերին-Կլումպկեի կաթվածի կլինիկական նշանները միշտ չէ, որ առկա են, սակայն պաթոլոգիայի ամենատարածված ախտանիշը բազուկի ստորին հատվածի կաթվածն է: Այս դեպքում առանց շարժման ձեռքը գտնվում է մարմնի երկայնքով, իսկ դաստակը կախված է հանգիստ։ Նշվում է, որ դաստակի և արմունկի հոդերի մարմնի ցանկացած շարժում չափազանց դժվար է, սակայն ուսի շարժումը հնարավոր է։
Հիվանդության ախտորոշում
Այս հիվանդության սահմանումը դժվար չէ՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական հետազոտության մեթոդների և նյարդաբանական ախտանշանների համալիրի կիրառման հնարավորությունը։ Բացառիկ իրավիճակներում բժիշկը կարող է ուղեգիր տալ ռենտգեն հետազոտության:
Հիվանդության բուժում
Դեժերին-Կլամպկե կաթվածով ծննդյան վնասվածքի դեպքում նորածնին տրվում է բացարձակ հանգիստ, որպեսզի բացառվի բնական կերակրումը և օգտագործվի զոնդային մեթոդը: Բժիշկը նշանակում է թթվածնային թերապիա, որոշակի վիտամիններ, գլյուկոզա, սրտանոթային ապարատի վրա ազդող նյութեր, կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ և հակահեմոռագիկ նյութեր։
Դեղորայք
Նշեք, որ շատերըդեղերն ունեն հակացուցումներ, և դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ։
Ռելանիումը (Դիազեպամ) հոգեմետ դեղամիջոց է: Երեխայի դեղաչափը նշանակվում է անհատապես՝ պայմանավորված բազմաթիվ գործոններով՝ տարիք, ֆիզիկական զարգացման մակարդակ, ընդհանուր վիճակ և բուժման ընդհանուր ազդեցություն: Սկզբում նշանակվել է օրական չորս անգամ՝ մոտ 2 միլիգրամով: Այնուամենայնիվ, այս չափաբաժինը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վերը նկարագրված պատճառներից:
Վիկասոլը (վիտամին K) հակահեմոռագիկ դեղամիջոց է: Նշանակվում է հեմոստազը կարգավորելու համար։ Նախատեսվում է 1%-անոց լուծույթի միջմկանային կիրառում 0,5-1 միլիգրամ չափով եռօրյա կուրսով։
Կալցիումի գլյուկոնատը արյան մակարդման միջոց է: Բերանային ընդունումը նշանակվում է օրական երեք անգամ՝ 0,5 գրամ չափաբաժիններով, երեք օրվա ընթացքում։
«Դիբազոլ» («Բեդազոլ») նյութ է, որն աջակցում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքին: Բերանային ընդունումը նշանակվում է օրական երկու անգամ երկու միլիգրամով 10 օրվա ընթացքում։
«Cerebrozilin»-ը դեղամիջոց է, որն ազդում է բարձր մտավոր գործառույթների վրա: Նշանակվում է պարենտերալ ներարկումներ, այն է՝ ներերակային ներարկումներ՝ պահպանելով 0,1-0,2 միլիլիտր համամասնությունները՝ հիվանդի մարմնի քաշի 1 կգ-ի դիմաց: Դեղամիջոցի ամենօրյա օգտագործմամբ խորհուրդ է տրվում ընդունել 10-20 օր տեւողությամբ կուրս։ Դասընթացի ընթացքում ներկա բժիշկը նշում է հիվանդի ամենօրյա վիճակը, և եթե վիճակը բարելավվում է, երկարացնում է այս դեղամիջոցի ընդունումը, այսինքն՝ նշանակում է երկրորդ կուրս: Թերապիայի ընթացքում ներարկումների հաճախականությունը կարող է նվազել մինչևչորս կամ ինը դասընթացի համար:
«Lidase» («Hyaluronidase») - ֆերմենտներ, որոնք կարող են քայքայել թթուների մուկոպոլիսաքարիդները: Նյարդային հանգույցների և ծայրամասի մեխանիկական վնասվածքի դեպքում դեղի ենթամաշկային կիրառումը վնասված նյարդի տեղում նշանակվում է երկու օրը մեկ՝ 12-ից 15 ներարկումների ընթացքով։ Բուժող բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է կրկնել կուրսը։
Հարկ է նաև նշել, որ մանկաբույժի, նյարդաբանի և օրթոպեդի հետ խորհրդակցություններն ավելորդ չեն լինի։
Բժիշկների եզրակացությունը
Երբ ի հայտ է գալիս Dejerine-Klumpke կաթվածի ախտանիշներից մեկը, կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի։ Միայն ամբողջական բժշկական հետազոտություն անցնելուց հետո բժիշկը նշանակում է բուժման կուրս։ Ինքնաբուժումն արգելված է, քանի որ դա միայն կխորացնի իրավիճակը և կվնասի ընդհանուր առողջական վիճակին։ Բուժման այլընտրանքային մեթոդները հաճախակի դեպքերում առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, քանի որ դրանք ունեն նույն հատկությունները, ինչ հակաբիոտիկները։ Միշտ չէ, որ բժիշկը տեսողական հետազոտությունից հետո կարող է ախտորոշել Դեժերին-Կլումպկեի կաթվածը: Ռենտգեն լուսանկարը կօգնի տեսնել հիվանդի կլինիկական պատկերը։
